RA-1 (2019/2020) HC De schildklierhormoon huishouding. Alle figuren en informatie is eigendom van de Universiteit van Amsterdam en specifiek van de docent die het college doceert.
HC De schildklierhormoon huishouding
In dit hoorcollege wordt de schildklierhormoon huishouding uitgelegd (synthese, werking en
effecten van schildklierhormoon), geïllustreerd met casuïstiek.
Voorbereiding
Literatuur:Pawlina, Histology: A Text and Atlas (2015, 7th ed) H21: 757-764.
Endocrinologie
Jaar 1:
- OVV normale en afwijkende groei en puberteit, geslachtelijke ontwikkeling
- RA type 1 en 2 diabetes, de schildklier
Jaar 2:
- RA diabetes, endocriene autoimmuniteit (o.a. schildklier en bijnieren), hormoon overproductie.
Jaar 3: RA acute ontregeling, o.a. hormonaal.
Inhoud
- Twee patiënten.
- De schildklier: anatomie en embryologie, histologie.
- Schildklierhormoonsynthese.
- Regulatie van de schildklierhormoonsynthese en -secretie.
- Effecten en werking van schildklierhormoon.
- Hypo- en hyperthyreoïdie.
- Hypothyreoïdie: primair vs. centraal vs. verminderde gevoeligheid voor schildklierhormoon.
Twee patiënten
Patiënt #1
Tijdens werkbezoek in Indonesië. Kind is 4 jaar oud maag oogt meer rond de 1 jaar. Verder valt op
dat de tong van het kind opgezet is, dat er weinig tot geen beharing is (hoofd, wenkbrauwen etc.)
en dat het kind een bolle buik heeft. Een bolle buik duid op lage spierbanning van de buikspieren.
De lab uitslagen tonen het volgende:
- Free T4: vrije, in het bloed opgenomen, schildklierhormoon.
Bij dit kind is het vrije T4 0.29 ng/dL (3.68 pmol/L).
De normaalwaarde is 0.96 - 1.77 ng/dL (12.3 - 22.8 pmol/L). Dit is veel te laag!
- TSH: thyroid stimulating hormone. Dit is een hypofyse hormoon dat de schildklier aanzet tot
productie van schildklierhormoon.
Bij dit kind is de TSH 518.77μIU/mL.
De normaalwaarde is 0.7 - 5.97 μIU/mL. Dit is veel te hoog!
Dit kind heeft een schildklierafwijking, namelijk congenitale hypothyreoïdie
- congenitaal : aangeboren.
1
, - hypothyreoïdie: minder goed werkende schildklier.
Patiënt #2
Nederlands meisje.
- Afwijkende hielprikuitslag, congenitale hypothyreoïdie.
- Verricht op de 4e levensdag.
-Verwezen naar, en onderzocht door kinderarts
op dag 8.
-Lab. onderzoek op, en behandeling met
thyroxine vanaf dag 8.
Schildklierhormoon is een uniek hormoon dat
bestaat uit twee tyrosines (twee aminozuren)
en vier jodiumatomen. Vier jodium gebonden
aan twee tyrosines vormen het prohormoon T4.
Wanneer hier één jodium vanaf wordt geknipt
ontstaat het actieve hormoon T3.
De schildklier neemt jodium op om de
schildklierhormonen te kunnen vormen. Kort
na dat dit kind is onderzocht is bij haar
radioactief jodium ingespoten. Als er een
schildklier is wordt het radioactieve jodium
opgenomen door die schildklier. Met behulp
van een gamma camera kan aangetoond
worden òf en waar de schildklier is. Het kan
namelijk zo zijn dat er wel een schildklier is
aangelegd, maar dan op de verkeerde plek.
Rechts is het gamma camera beeld te zien van
dit kind. De schildklier is achterin de tongbasis
aangelegd i.p.v. in de hals. Doordat de aanleg
niet goed is werkt de schildklier niet goed. Dit
is terug te zien in de lab-uitslagen.
Dit meisje is vanaf dag 8 behandeld met
schildklierhormoon.
Eind januari 2018, policontrole leeftijd 4 jaar.
- Net gestart in groep 1, gaat heel goed.
- Ontwikkeling is tot nu toe prima verlopen.
- Groei ook, zie curve rechts.
In vergelijking met patiënt #1 is dit meisje heel
goed ontwikkeld. Er zijn grote verschillen tussen
een onbehandeld kind (#1) en een behandeld kind
(#2). Daarom is screenen belangrijk!
Prognose
- Patiënt #1: niet goed, en komt ook niet meer
goed. De schade is irreversibel.
- Patiënt #2: goed
B e h a n d e l d e k i n d e re n z u l l e n u i t e i n d e l i j k
ontwikkelen tot een normaal IQ. Kinderen die
onbehandeld blijven hebben een IQ meestal <90.
VanVliet & Gross, 2011: “Review of published
2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper EsraPRG. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,99. Je zit daarna nergens aan vast.
