De samenvatting voor circu! Met deze zelfgeschreven samenvatting heb ik een 9 gehaald!
Met een aantal plaatjes is duidelijk uitgelegd hoe de bloedcirculatie nou precies werkt en wat voor defecten er kunnen zijn
Week 1 (Hoofdstuk 3)
Linkerkant van het hart pompt het bloed naar de grote lichaamscirculatie (systemische circulatie)
Rechterkant van het hart pompt het bloed naar de kleine longcirculatie
Daardoor is de linkerkant ook meer gespierd: dus als op de cat gevraagd wordt welke kant het is: dan is de
linkerkant meer gespierd (en voor ons is die kant rechts)
Vena azygos en hemiazygos
Zijn voorbeelden van:
Cavocavale anastomose (anastomose tussen de vena cava superior en inferior)
Hart bestaat uit 4 compartimenten: 2 atria en 2 ventrikels
Tussen de atria of tussen de ventrikels: septa (tussenwanden)
Tussen de atria en ventrikels zitten atrioventriculaire (AV) kleppen
Tricuspidaisklep (rechteratrium en ventrikel) bestaat uit 3 klepjes (flapje, touwtje, spiertje)
Mitralisklep (linkeratrium en ventrikel) bestaat uit 2 klepjes (flapje, touwtje spiertje)
Tussen ventrikels en de arterien (a. pulmonalis en aorta) zitten semilunaire kleppen bestaan uit 3 klepjes
Pulmonalisklep (truncus pulmonalis & rechter ventrikel)
Aortaklep (linkerventrikel en aorta)
Als je het hart vanaf de voorkant bekijkt, dan zit de punt naar de rechterkant (als je er naar kijkt, maar het is in
het echt dus de linkerkant)
Het linkerventrikel licht dan aan de achterkant en die zie je nog een beetje, hij ligt dan erg links (voor
ons oog ligt hij dus rechts!)
De groeve tussen de ventrikels noem je de sulcus interventricularis anterior
De groeve tussen de atria en de ventrikels noem je de sulcus coronarius (atrioventricularis)
Daarnaast zijn de auricula zichtbaar: soort flapjes die over de atria vallen. Auricula sinistra is een stuk
kliener dan auricula dextra.
Als je het hart vanaf de achterkant bekijkt, zit de punt naar links (in het echt dus rechts)
Je ziet aan de onderkant het rechterventrikel (die dan dus aan de achterkant ligt)
Sulcus interventricularis posterior
Sulcus coronarius: daar bevindt zich de sinus coronarius (De grote ‘blauwe’ ader)
o Daar monden alle coronaire venen in uit, die de veneuze drainage
van het hart verzorgen.
o Hij mondt uit in het rechter atrium
Rechter atrium krijgt dus bloed aangevoerd van:
1. Sinus coronarius
2. Vena cava superior
3. Vena cava inferior
Rechteratrium:
het hart oortje (auricula dextra) is wat ruwer weefsel, de andere weefsels in het
hard zijn redelijk glad. Maar dit weefsel niet. Maar alleen van het hartoortje,
niet van het hele rechter atrium. De ruwe spiertjes in het hartoortje worden
mm. Pectinati genoemd (pectinati betekend gekamt of geveerd.
De crista terminalis is de scherpe scheiding tussen het ruwe oppervlak door de
mm. Pectinati en het gladde oppervlak. Daarin loopt een deel van het
geleidinsgsysteem van het hart
Linkeratrium:
Het linker hartoortje (auricula sinistra) is een stukje kleiner en ook ruw, maar
het auricula dextra is ruwer
Ventrikels:
,Linker ventrikel is een stuk dikker dan het rechter ventrikel, omdat het linker ventrikel het bloed door het hele
lichaam moet pompen, terwijl het rechter ventrikel het alleen door de longen pompt -> arterie pulmonalis.
Het septum tussen de twee ventrikels is het septum interventriculare en bestaat uit een dik gedeelte (spier) en
een dun gedeelte (membraan). In de ventrikels zit trabeculae carneae, dat ruwe gespierde. Het zorgt voor de
contractiliteit van het hart. De conus arteriosus is het gedeelte voor de truncus pulmonalis. Conis is eeen soort
kegel, dus het is een beetje een band. Maar het is eigenlijk het halletje voordat het bloed dae truncus
pulmonalis in gaat. De trabelcula septomarginalis
De trabecula septomarginalis (ofwel moderator band) is een spierbundel die dwars door het rechterventrikel
loopt. Het speelt een belangerijke rol in de geleiding van impulsen van het hart. Het namelijk een onderdeel van
de rechter bundeltak van de bundel van His. Het hart kan daardoor op een gecoordineerde manier
samentrekken en bloed efficient door het lichaam pompen. Je hebt uiteraard een linker en een rechter
ventrikel, deze lijken erg op elkaar. Echter is bijvoorbeeld de structuur vn de trabeculae anders. In de linker
ventrikel is de trabeculae fijner dan in de rechter ventrikel. Denk aan vermicelli (dun en fijn, LINKS) en brocolli
(RECHTS)
Kleppen van het hart:
Atrioventriculaire kleppen (AV- kleppen) bestaan uit 3 onderdelen: Cuspides (flapjes), chordae tendinae
(touwtjes), mm. Pillares (papillair spiertjes)
Functie is om te zorgen dat het bloed vanuit de ventrikels niet terugstroomt de atria in tijdens systole. Je hebt
de valva mitralis klep in de linkerkant (2 klepjes) en de valva tricuspidalis klep in de rechterkant (3 klepjes).
Semilunaire klepjes (halve maan kleppen) zitten in de vaten en bevatten alleen flapjes: pulmonaal klep (gaat
vanuit het rechter ventrikel naar de truncus pulmonalis. En bestaat uit 3 valvae semilunares. De aorta klep
bevindt zich bij de overgang van het linkerventrikel naar de aorta. En bestaat ook uit 3 valvae semilunares. Er
zitten in de ventrikels volgens mij, nog gaatjes voor de coronair arteriën waardoor het bloed in de coronair
arteriën stroomt. Coronair arteriën worden gevuld tijdens de diastole, als het bloed achterblijft tijdens de
systole en terugloopt in de ventrikels, loopt het naar de coronair arteriën.
Werkingsmechanisme
Als ventrikels samentrekken dan worden de klep flapjes naar het atrium geduwd FF goed uitzoeken hoe die
chordae het helpen door het aan te trekken???
Het hartskelet
Gemaakt van dik bindweefsel en is nodig voor de bevestiging van de hartkleppen en daarnaast is hert nodig als
een elektrische isolator tussen de atria en de ventrikels. Elektrische signalen kunnen op die manier alleen vanuit
de atria via de bundel van his de ventrikels bereiken. Daardoor worden de ventrikels op het juiste moment
gestimuleerd om samen te trekken
Als er door anatomische variatie een verbinding ontstaat tussen verschillende delen van het hart, die normaal
gesproken elektrische geïsoleerd zijn. Kunnen er hartritmestoornissen optreden.
Ligging van het hart
Pericardium is het hartzakje. Direct om het hart ligt het lamina viscerale, daar omheen ligt het lamina pariëtalis.
Pericardium fibrosum is een harder deel van het pericardium (daarom ook fibrosum) is zorgt dat het
pericardium verbonden is met het diafragma (ligt volgens mij aan de hele onderkant van het hart, of alleen in
de hilus van het hart). Sinus transversus pericardii ligt tussen de grote vaten (kan je met je vingers in). Sinus
obliquus pericardii is de ruimte achter het hart waar je met je hele hand onder kan gaan.
Vascularisatie van het hart
Het hart wordt gevasculariseerd door de aa coronariae sinistra en dextra. De a. coronaria sinistra vertakt zich in:
een vat dat in de sulcus interventricularis anterior: de LAD (left anterior descending; ramus interventrikularis
anterior) en in de ramus circumflexus (die ligt op het hart tussen de 2 rami in). De rechter coronaire arterie (a.
coronaria dextra) vertakt zich in de groeve aan de achterkant. Ramus interventricularis posterior.
Geleidingsysteem van het hart
Sinusknoop -> AV- knoop -> bundel van his -> via de bundeltakken -> purkinjevezels
Sinusknoop is de SA-knoop bevindt zich in het rechter atrium bovenin bij de vena cava superior. SA-knoop wordt
gestimuleerd door het autonome zenuwstelsel
De eerste harttoon geproduceerd door het sluiten van de mitralis klep en de tricuspidalis klep, tussen de atria
en de ventrikels. De tweede harttoon wordt geproduceerd door het sluiten van de aorta en de pulmonalis klep.
, Hoofdstuk 9
Excitatie en contractiekoppeling van het hart
Koppeling tussen het elektrisch signaal en de contractie van het hart wordt excitatie-contractie koppeling
genoemd. Elektrisch signaal in de pacemakercellen zorgt voor samentrekken van de hartspiercellen. De
pacemaker cellen bevinden zich in het rechter atrium. Contractie van de hartspiercellen is de systolische fase,
de relaxatie van de hartspiercellen is de diastolische fase. In rust hebben de spiercellen een negatief geladen
intern milieu. Om actief te worden moeten er ionen instromen. Als door externe prikkel depolarisatie
plaatsvindt (dus het wordt minder negatief) dan wordt het membraanpotentiaal positief doordat met name de
natriumkanalen opengaan en er natrium in de cel kan stromen. Het elektrisch signaal kan door middel van gap
junctions heel snel worden doorgegeven. Daardoor is snelle contractie van het hart mogelijk. De repolaristie
die vervolgens plaatsvindt zorgt voor een efflux van de kalium ionen. Daardoor gat het membraan potentiaal
weer terug naar de rustpotentiaal.
3 ion kanalen van belang voor activatie en inactivatie van de hartspiercellen: natrium- calcium- en
kaliumkanalen. In rust is de kalium concentratie binnen de cel hoger dan buiten de cel. Kalium is negatief
geladen dus de membraanpotentiaal in rust is negatief. Als de kalium kanalen openstaan dan willen de
kaliumionen via passief transport naar buiten. Bij natrium en calcium is de concentratie buiten de cel hoger dan
binnen de cel (als de kanalen openstaan willen ze dus passief de cel in). Membraanpotentiaal wordt bepaald
door 2 verschillende dingen: concentratieverschil en permeabiliteit voor de ionen.
Nadat de cel geactiveerd is: (natrium naar binnen en kalium naar buiten) zorgt natrium-kalium pomp dat de
balans in de concentraties van natrium en kalium weer wordt hersteld. Het moet tegen de concentratiegradient
ionen op de juiste plaats brengen.
Natrium influx zorgt dat er een positief membraanpotentiaal komt. -> daarna krijg je de calcium influx: is
belangrijk voor lange depolarisatie en kracht van de samentrekking van de hartspiercel. (is voltage afhankelijk) -
> vervolgens gaan de kaliumkanalen openstaan en krijg je kalium efflux, dit is om de hartspiercel te herstellen.
Er vindt repolarisatie plaats.
Ventrikel spiercellen:
Rustpotentiaal van -85 mV tot -90 mV. snelle depolarisatie en repolarisatie. En er is een duidelijke plateau fase;
omdat calcium voor langere tijd vrij moet komen voor contractie van de hartspiercellen.
Sinusknoop spiercellen:
Belangrijk voor excitatie en het reguleren van het hartritme. Heeft een instabiele rustpotentiaal van ongeveer -
60 mV, dat wordt een pre-potentiaal genoemd. Pre-potentiaal ontstaat doordat er constant lekkage van ionen is
(via de funny channels -> er lekt natrium naar binnen/ en ook een beetje calcium). Er vindt een langzame
depolarisatie plaats omdat er langzaam naar de drempelwaarde wordt gekropen -> daarna worden de cellen
spontaan actief.
Als pre-potentiaal start: funny channels zorgen voor natriuminstroom. Daarna gaan de T-calcium kanalen open
en wordt de prepotentiaal nog positiever tot de threshold/drempel wordt bereikt. Als de drempel bereikt
wordt, vindt de depolarisatie plaats doordat de L-type calciumkanalen open gaan staan.
Hartfrequentie wordt bepaald op het niveau van de pacemakercellen door de volgende factoren:
Rustmembraanpotentiaal
Snelheid van de depolarisatie: helling van het pre-potentiaal
Als het rustmembraanpotentiaal minder negatief is; ligt deze dichter bij de drempelwaarde; daardoor neemt de
hartfrequentie toe. Steile helling van de van de pre-potentiaal zorgt voor een hoge hartfrequentie; hoe steiler
de helling is, hoe sneller de drempelwaarde wordt bereikt.
Andersom geldt: hoe negatiever de membraanpotentiaal en hoe vlakker de helling van de pre-potentiaal, hoe
lager de hartfrequentie.
Hartminuut-volume/ cardiac output: is het slagvolume x de hartfrequentie.
Sympaticus: noradrenaline bindt aan de pacemakercellen -> daardoor gaan de calcium en natrium kanalen
openstaan. Het rustmembraanpotentiaal wordt hierdoor minder negatief en het pre-potentiaal wordt ook
hoger -> daardoor hogere hartfrequentie.
Parasympaticus: acetylcholine bindt aan de kaliumkanalen en zorgt ervoor dat die open gaan staan (daardoor
meer uitflow van kalium, dus is de membraanpotentiaal negatiever en de pre-potentiaal wordt minder steil)
vertraagde depolarisatie en een lagere hartfrequentie.
Dobutamine: medicijn (catecholamine) zorgt ervoor dat L-type calcium kanalen en de ryanodine receptoren
meer open gaan staan. Bij hetzelfde actiepotentiaal: meer exracellulair calcium naar binnen stroomt (en meer
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper thatsmemerijn. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,92. Je zit daarna nergens aan vast.
