RA-1 (2019/2020) ZSO pre-TBL Schildklierhormoon huishouding. Alle figuren en informatie is eigendom van de Universiteit van Amsterdam en specifiek van de docent die het college doceert.
Alle kennisclips zijn woord voor woord uitgeschreven met dia's erbij!
Achtergrond
Je bent nu op het punt beland dat je weet wat het verschil is tussen DM type 1 (absoluut tekort
aan insuline door vernietiging van de insuline producerende β-cellen ) en DM type 2 (relatief tekort
door afnemende insuline productie door de β-cellen insuline en resistentie voor insuline in lever-,
spier- en vetweefsel). Je weet door het maken van ZSO “Glucagon de boosdoener insuline het
medicijn” de rol en werking van insuline bij de behandeling van DM type 1. Omdat er bij DM type
2 nog wel insuline geproduceerd wordt, is insulinebehandeling meestal niet (meteen) nodig. De
eerste stap in de behandeling van DM type 2 is: voldoende bewegen, gewichts reductie en
gezonde voeding. Hiermee kunnen veel mensen al een normoglykemie bereiken.
Als dat toch niet lukt is de tweede stap om medicijnen te gebruiken die kunnen helpen om een
normoglykemie te bereiken. In deze ZSO ga je kennis maken met de verschillende soorten orale
antidiabetica en hun bijwerkingen die je kunt inzetten. In de TBL-applicatiesessie zal je ze
vervolgens gaan toepassen in een gegeven casus.
Leerdoelen
De student
- kan de verschillende behandelmethoden voor het bereiken van een normoglykemie bij DM type
2 in de juiste context plaatsen (doseringen van medicijnen zijn niet nodig).
- kent de meest voorkomende groepen orale antidiabetica en hun meest voorkomende
bijwerkingen.
Studiestof
- Waller 4e editie (2014) H40: 461-465 (vanaf Other parenteral hypoglcaemic drugs tot
‘management of type 1 diabetes…’), 466-467 (management of type 2 diabetes tot self-
assessment) of Waller 5de druk (2018) H9: 464-468 (vanaf Other parenteral hypoglcaemic drugs
tot ‘management of type 1 diabetes…’), 469 (management of type 2 diabetes tot self-
assessment).
- NHG-standaard Diabetes (Koppelingen naar een externe site.)
het gedeelte van de standaard vanaf Behandeling van andere risicofactoren voor hart- en
vaatziekten en (beginnende) chronische nierschade, Baratrische chirurgie, Consultatie en
verwijzing en Praktijkvoeringsaspecten kun je overslaan. Van de paragraaf Controles moet je
weten welke controles er plaats vinden maar niet wat het beleid is bij afwijkende bevindingen
op het gebied van voetonderzoek, oogonderzoek of nieronderzoek.
- Kennisclips Orale anti-diabetica
• Clip 1 Inleiding
• Clip 2 Insulinesecretie
• Clip 3 Insulinesecretie 2
• Clip 4 Glucosehuishouding
• Clip 5 Opname en uitscheiding
Clip 6 Toepassing van geneesmiddelen
Studielast: 3 uur
Instructies:
Door het lezen van de studiestof (klik waar nodig door in de noten van de NHG-standaard) en het
bekijken van de kennisclips kun je de opdrachten beantwoorden. Lees de opdrachten door zodat
je tijdens het lezen alert bent op het vinden van de antwoorden.
Product: De ingevulde tabellen bij opdracht 1,2 en 3.
Zelfcontrole
Je bent voldoende voorbereid op de iRAT/tRAT vragen en de applicatiesessie ’Behandeling van
DM type 2 als je kan reproduceren wat de criteria zijn voor het stellen van de diagnose DM, wat je
hebt aan het doen van een orale glucose tolerantietest (OGGT) of het meten van een HbA1C je de
stappen in het bewerkstelligen van een normoglykemie van een nieuwe DM type 2 patiënt kan
uitleggen en verantwoorden en als je weet wat je moet doen bij een hypoglykemie.
1
, Opdracht 1
Probeer zonder in de studiestof te kijken in de volgende tabel de puntjes in te vullen.
Veneus plasma Beleid
glucose (mmol/L)
Normaal Glucose nuchter <6.1 niets doen
Glucose niet nuchter <7.8
Gestoorde nuchtere Glucose nuchter ≥ 6.1 en <7.1 én Na 3 maanden
glucose Glucose niet nuchter < 7.8 Nogmaals als zelfde
jaarlijkse controle.
Gestoorde Glucose nuchter < 6.1 én Na 3 maanden
glucosetolerantietest Glucose niet nuchter ≥ 7.8 en <11.1 Nogmaals als zelfde
jaarlijkse controle
Diabetes mellitus Glucose nuchter ≥ 7.0 ≥ 11.1 DM 2 protocol
Glucose niet nuchter
Opdracht 2
Naast de nuchtere glucose wordt ook een orale glucose tolerantie test (OGGT) of het HbA1c
gebruikt om de diagnose DM te stellen. Vul in onderstaande tabel in welk van onderstaande
eigenschappen bij welke test hoort:
- Duurder - Na myocardinfarct
- Tijdrovender - Variabele waardes
- Varieert bij stress, koorts en alcohol-inname - Goedkoop
- Minder interindividuele variatie - Kan elk tijdstip van de dag
- Bij zwangeren - Niet bij hemoglobinopathiën
Nuchtere glucose HbA1C OGGT
Goedkoop Duurder Tijdrovender
Variatie bij stress, koorts en Minder interindividuele variatie Bij zwangeren
alcoholinname
Variabele waardes Kan op elk tijdstip van de dag Na myocardinfarct
Niet bij hemoglobinopathiën
2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper EsraPRG. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,99. Je zit daarna nergens aan vast.
