Beoordeeld met 'boven verwachting'.
Critical appraisal of a topic. Onderwerp: de 5-jaars overleving na arthroplastiek bij een 91-jarige patiënt met een collumfractuur.
Inhoud: klinisch scenario, klinische vraag, literatuursearch, gekozen artikel, motivatie keuze artikel, kritische beoordelin...
De 5-jaarsoverleving na arthroplastiek bij een 91-jarige patiënt met
een collumfractuur.
… (i…)
Master Arts-Klinisch Onderzoeker
Faculty of Health, Medicine and Life Sciences (FHML)
Maastricht University
CAT coschap Snijdend
…
…-…-…
, Klinisch scenario
Een 91-jarige man met in de voorgeschiedenis CVA, myocardinfarct, nierinsufficiëntie en
prostaatcarcinoom werd binnengebracht op de SEH na een val op de rechter heup. Bij lichamelijk
onderzoek was er drukpijn over de laterale zijde van de rechterheup en was er minimale verkorting
alsook exorotatie van het rechter been te zien. Middels een röntgenfoto werd vastgesteld dat er
sprake is van een mediale collumfractuur rechts. De patiënt werd opgenomen op de afdeling
orthopedie en de behandelopties werden besproken. De behandelmogelijkheden zijn opereren
(arthroplastiek) of niet-opereren. Opereren betekent dat de patiënt de belasting van een operatie
moet ondergaan met risico op overlijden en andere complicaties, in combinatie met een lang en
zwaar revalidatietraject. Het niet-opereren beleid is gericht op comfort en betekent dat de patiënt
bedlegerig wordt met mogelijk overlijden op korte termijn. Vanuit sociaal oogpunt woonde de
patiënt nog zelfstandig met zijn echtgenote, had hij geen thuiszorg nodig en was hij tot aan het
ongeval erg mobiel. De patiënt fluctueert dagelijks in zijn wens en is niet in staat een definitieve
keuze te maken. In zijn overweging vraagt hij zich met name af wat zijn overlevingskans is op lange
termijn wanneer hij kiest voor de operatie ten aanzien van geen operatie. Mocht het verschil in
overleving klein zijn dan acht hij het namelijk toch niet zinvol om te opereren.
Klinische vraag: Wat is de 5-jaars overlevingskans van een 91-jarige man met in de
voorgeschiedenis CVA, myocardinfarct, nierinsufficiëntie en prostaatcarcinoom gediagnosticeerd
met een mediale collumfractuur, na arthroplastiek ten aanzien van een niet-operatief beleid?
Literatuursearch
Search:
(femoral neck fracture [MeSH] OR hip fractures [MeSH] OR collum fracture) AND (survival [MeSH]
OR survival OR mortality) AND (5-year OR five-year) AND (survival analysis [MeSH] OR prognosis OR
kaplan-meier) AND (elderly [MeSH] OR nonagenarian OR ninety-years OR 90-years OR age-90 OR
age-ninety) AND (hip arthroplasty [MeSH] OR arthroplasty OR hip replacement OR prosthetic)
+ Filter: publication date in last 10 years
Pubmed
11/08/2023: 22 hits
Gekozen artikel:
Liu Y, Zhang CW, Zhao XD. (2020) Long-term survival of femoral neck fracture patients aged over
ninety years: Arthroplasty compared with nonoperative treatment. BMC Musculoskelet Disord,
21(1):217. doi: 10.1186/s12891-020-03249-7. PMID: 32268893; PMCID: PMC7140318.
Motivatie keuze artikel:
De search genereerde 22 artikelen. Eenentwintig artikelen werden niet geselecteerd door
diverse combinaties van de volgende redenen: cohort < 90 jaar oud, geen cohort studie,
geen survival analyse, geen femorale nek fractuur. Er is gekozen voor het artikel van Liu et
2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper akoJM. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,49. Je zit daarna nergens aan vast.
