Volledige afstudeeronderzoek met methode, resultaten, discussie en conclusie weergeven in dit document. Fragmentatieschema's + uitwerkingen staan er in. Afstudeeronderzoek is een actieonderzoek, waarbij ik een implementatie in de praktijk heb doorgevoerd en behaald met een 10. Resultaten worden tot...
Een actieonderzoek naar de verbetering van pijnsignalering voor kinderen met een ernstig meervoudige beperking.
Afstudeeronderzoek 2024
Gelegenheid 1
Naam student: Nina van de Spijker
Studentnummer:
Klas:
Naam BPV-organisatie:
Naam praktijkbegeleider:
E-mail adres praktijkbegeleider:
Naam beoordelend docent:
E-mail adres beoordelend docent:
HBO-Verpleegkunde
Academie voor Welzijn en Gezondheid
1
,Inhoudsopgave
1. Inleiding .............................................................................................................................4
1.1 Setting en context...........................................................................................................4
1.2 Aanleiding ......................................................................................................................4
2. Methode .............................................................................................................................6
2.1 Methode van de literatuurstudie......................................................................................6
2.1.1 Databases ...............................................................................................................6
2.1.2 PI(C)O-vraag ............................................................................................................7
2.1.3 Zoekstrategieën: synoniemen, zoek- en Mesh-termen ...............................................7
2.1.4 Selectie en beoordeling van bronnen ........................................................................8
2.1.5 Stroomdiagrammen .................................................................................................8
2.2 Methode van het onderzoek .......................................................................................... 10
2.2.1 Aard van het onderzoek .......................................................................................... 10
2.2.2 Onderzoekspopulatie en setting ................................................................................. 10
2.2.3 Ethische verantwoording ........................................................................................... 11
2.2.4 Dataverzameling ...................................................................................................... 12
2.2.5 Data-analyse ......................................................................................................... 13
2.2.6 Kwaliteitsverbeterende maatregelen ........................................................................... 14
3. Resultaten ........................................................................................................................ 16
3.1 Resultaten literatuurstudie ........................................................................................... 16
3.1.1 Wat wordt er bedoelt met de term ‘’EMB-kinderen? ................................................. 16
3.1.2 Hoe ontstaat pijn bij kinderen met EMB? ................................................................. 16
3.1.3 Wat is het belang van pijnmeting? ........................................................................... 17
3.1.4 Op welke manieren wordt pijn gesignaleerd bij kinderen met EMB? .......................... 18
3.1.5 Wat zijn effectieve vormen van pijnsignalering voor kinderen met EMB? ................... 19
3.1.6 Draagt het gebruik van een meetobservatielijst bij aan nauwkeurigere pijnmeting? ... 23
3.2 Resultaten praktijk ....................................................................................................... 24
3.2.1 Actieontwerp ......................................................................................................... 24
3.2.2 Werkbijeenkomst ................................................................................................... 27
3.2.3 Interviews cyclus 1 ................................................................................................. 28
3.2.4 Interviews cyclus 2 ................................................................................................. 32
4. Discussie ......................................................................................................................... 35
4.1 Discussie doel en onderzoeksvraag ............................................................................... 35
4.2 Discussie beperking en sterke kanten ........................................................................... 36
5. Conclusie ......................................................................................................................... 39
6. Bijdrage aan de praktijk .................................................................................................... 40
1.1 Setting en context
Villa ExpertCare, gelegen in Waalre, is een zorginstelling dat 24 uur per dag intensieve
kinderverpleging en pedagogische zorgverlening biedt aan ernstig- en chronisch zieke kinderen
in de leeftijd van 0-18 jaar. De Villa is ingericht voor zowel een medisch kinderdagverblijf
(dagopvang), als logeer/woonopvang en (tijdelijke) crisisplaatsing. Alles met als hoofddoel een
zo huiselijk mogelijke setting en het ontlasten van ouders/verzorgers.
Velen soorten zorg waarvoor kinderen in het ziekenhuis verblijven, kunnen in de Villa worden
vervuld. Hierbij kan gedacht worden aan sondevoeding, canulezorg, beademingsondersteuning,
wondzorg en medicatiebeheer. Ook oncologische- en palliatieve zorg worden toegekend. De
meest voorkomende ziektebeelden passend bij dit zorgaanbod kenmerken zich als epilepsie,
hartafwijkingen, luchtwegproblematiek en verscheidene syndromen zoals het CHARGE-
syndroom. Daarbij zijn ontwikkelingsachterstanden (cognitief, motorisch, sociaal, et cetera) bij
bijna ieder kind binnen de Villa passend. De ernst van deze achterstanden varieert per kind.
1.2 Aanleiding
Kinderen met een verstandelijke beperking brengen een verhoogd risico met zich mee voor de
ontwikkeling van pijnklachten (Korving et al., 2021). Daar op aanvullend komt uit onderzoek van
Chromá et al. (2015) naar voren dat kinderen binnen deze specifieke doelgroep méér pijn
ervaren dan kinderen zonder een beperking. Het waarnemen van pijnklachten is vanwege het
onvermogen tot verbale communicatie en specifieke persoonlijke gedragingen nog altijd lastig
voor zorgprofessionals. Bovendien zijn uitingen van deze gedragingen binnen deze doelgroep
veelal subtiel (Korving et al., 2023).
Het tijdig herkennen van pijn is essentieel voor het stellen van een diagnose, het bieden van
preventie of behandeling en het evalueren van alle vormen van pijn. Een wetenschappelijke
publicatie van de richtlijn Pijnmeting en behandeling bij kinderen van de Nederlandse Vereniging
voor Kindergeneeskunde (z.d.) toonde aan dat kinderen met een verstandelijke beperking minder
vaak pijnstillende medicatie verstrekt krijgen dan kinderen zonder een verstandelijke beperking.
Dit door het niet tijdig waarnemen van de aanwezige hoeveelheid pijn. Ondanks een aanzienlijke
stijging in valide meetinstrumenten, zijn er verdere aanwijzingen vanuit onderzoek dat de pijn bij
kinderen tot op de dag van vandaag niet juist bepaald wordt (Manworren & Stinson, 2016).
Mogelijke oorzaken richten zich veelal op kennis, attitude en motivatie bij (kinder-
)verpleegkundigen. De gevolgen van het niet tijdig bemerken van de pijn resulteert op deze
manier in verminderde behandeling. De richtlijn Pijnmeting en behandeling bij kinderen (z.d.)
vult daarbij aan dat verminderd behandelde pijn kan resulteren in verdere ernstig medische
complicaties in de toekomst.
Vanuit de organisatie ExpertCare worden géén scholingen geboden omtrent het (vroeg)tijdig
herkennen van pijnsignalen bij (Z)EMVB kinderen binnen de zorgvilla’s. Er worden wel scholingen
gevolgd voor kindergebarentaal en het toepassen van pictogrammen afgestemd op het kind,
maar omdat het verstandelijk vermogen van de doelgroep (Z)EMVB hier niet of verminderd toe in
staat is, dragen deze scholingen in mindere mate tot nauwelijks bij aan het signaleren van pijn
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper ninavandespijker. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €16,96. Je zit daarna nergens aan vast.
