Children with disabilities
Hoofdstuk 10: Hearing and Deafness
Ons gehoor is heel belangrijk. Het zorgt ervoor dat we alles om ons heen horen en hier van leren.
Wanneer er sprake is van gehoorbeschadiging, mist iemand dus veel belangrijke informatie.
Gehoorbeschadiging leidt hierdoor vaak tot problemen in de taal- en communicatieontwikkeling,
maar ook in de sociaal-emotionele ontwikkeling en de cognitieve ontwikkeling. Het is daarom
belangrijk dat gehoorbeschadiging snel wordt opgemerkt, zodat er snel alternatieven kunnen worden
bedacht. Er wordt daarom gebruik gemaakt van de 1-3-6 richtlijn. Baby’s worden op een leeftijd van
1 maand gescreend voor gehoorproblemen, op een leeftijd van maximaal 3 maand vindt er een
diagnose plaats en op leeftijd van 6 maand kan er worden gestart met een interventie.
Het gehoorsysteem
Ons oor is opgedeeld in drie onderdelen:
1. Het uitwendige oor oorschelp en de
gehoorgang
2. Het middenoor bestaat uit lucht en: de
hamer, het aambeeld en de stijgbeugel (deze
drie samen noemen we ook wel de
gehoorbeentjes)
3. Het binnenoor bestaat uit het slakkenhuis en
is verder gevuld met vocht en haarcellen
Deze drie delen samen noemen we ook wel het perifere
auditieve mechanisme.
We hebben ook nog een centraal auditief systeem. Dit
loopt van de gehoorzenuw (in het binnenoor) tot aan de
hersenen.
Problemen/beschadigingen aan het perifere auditieve
mechanisme leiden tot gehoorverlies, terwijl
beschadigingen aan het centraal auditief systeem leiden
tot problemen met de interpretatie van datgene wat iemand hoort. Er gaat iets mis in de hersenen.
Werking van de oren
Het geluid komt je oor binnen via je gehoorgang naar je trommelvlies het geluid zorgt ervoor dat
je trommelvlies in beweging komt de trillingen in je trommelvlies zorgen er weer voor dat je
gehoorbeentjes in bewegingen komen de gehoorbeentjes geven het geluid in de vorm van
trillingen vervolgens versterkt door aan het vocht in je slakkenhuis de haarcellen bewegen mee in
de beweging van het vocht en geven de binnengekomen informatie aan je hersenen uit de
beweging van de haarcellen kunnen je hersenen een geluid waarnemen
We horen dus eigenlijk niet echt geluid, maar interpreteren een vibratiepatroon als geluid. Hoe meer
trillingen van geluid, hoe hoger het geluid. Het aantal trillingen dat een geluidsgolf per seconde
maakt, wordt uitgedrukt in Hertz, afgekort Hz. Het menselijk oor kan geluiden horen van 20 Hz tot
20.000 Hz, maar is het meest gevoelig voor geluiden tussen de 500 Hz en 6.000 Hz.
, Hoe hard het geluid is, wordt aangetoond met Decibel. Hoe hoger de decibel, hoe harder het geluid.
Ter vergelijking: fluisteren is ongeveer 20 decibel, normaal praten is 40 decibel en schreeuwen 70
decibel.
Als wij praten, praten we echter op verschillende volumes. Soms praat je iets harder, soms iets
zachter. Ook is bekend dat medeklinkers harder worden uitgesproken dan medeklinkers (lagere
toon). Hierdoor kunnen mensen met een gehoorbeschadiging soms een gesprek niet goed volgen,
omdat ze delen van een woord missen; ze horen alleen maar medeklinkers.
Ontwikkeling van het horen
Het horen moet zich ontwikkelen, voordat het optimaal werkt. Een baby hoort andere dingen/veel
minder dan een volwassene.
Gehoorverlies
Er zijn verschillende categorieën gehoorverlies:
Categorie gehoorverlies Kenmerken
Minimaal - Gehoorverlies van 15 – 25 decibel
- Geen/weinig invloed op ontwikkeling
Mild - Gehoorverlies van 24 – 60 decibel
- Moeite met het horen van bepaalde
klanken/letters mist sommige
gesprekken/informatie
- Gehoorhulp kan helpen
Matig - Gehoorverlies van 41 – 55 decibel
- Kunnen gesprekken moeilijk volgen
problemen in de taalontwikkeling
- Vaak ontstaan leerproblemen
- Gehoorhulp is nodig, therapie, tolks,
, aanpassingen in de klas, speciaal onderwijs etc.
Matig tot ernstig - Gehoorverlies van 56 – 70 decibel
- Zelfde problemen/hulp als bij mild gehoorverlies
Ernstig - Gehoorverlies van 71 – 90 decibel
- Indien ontstaan voor 2de jaar ontwikkelt het taal
en spraakvermogen niet spontaan
- Veel hulp nodig: tolks, aanpassingen, cochleair
implantaat, gebarentaal etc.
Profound (= zeer ernstig/diepgaand) - Gehoorverlies van 91 decibel of meer
- Zelfde problemen/hulp als bij ernstig
gehoorverlies
Slechthorend wordt gekenmerkt door een gehoorverlies van 25 – 70 decibel. Let op: dit wordt
gemeten zonder hoortoestel, maar wel aan het beste oor! bij deze mensen helpt een
gehoorapparaat vaak voldoende
Doofheid wordt gekenmerkt door een gehoorverlies van meer dan 70 decibel. Ook dit wordt weer
gemeten zonder hoortoestel en aan het beste oor bij deze mensen kan een cochleair implantaat
helpen om taal te leren
Typen gehoorverlies
Er zijn verschillende typen gehoorverlies:
Neuraal gehoorverlies = schade aan de gehoorzenuw (of zelfs het ontbreken ervan)
hoortoestel of cochleair implantaat helpt niet, omdat de zenuw de geluidsinformatie niet kan
doorgeven aan de hersenen
Geleidingsverlies = blokkade in het buiten- of middenoor, waardoor geluiden niet kunnen
worden overgedragen naar het binnenoor medicatie en/of een operatie kan helpen, ook
een hoortoestel of een middenoorimplantaat kan helpen
Perceptief gehoorverlies = beschadiging aan het slakkenhuis (ontbrekende of beschadigde
haarcellen) cochleair implantaat kan helpen
Gemengd gehoorverlies = een combinatie van perceptief gehoorverlies en geleidingsvlies
er zijn problemen in het binnen-, buiten- of middenoor kan deels behandeld worden met
medicatie, een operatie, een hoortoestel of een middenoorimplantaat
Wanneer er iets mis is met het uitwendige oor, kan dit ook leiden tot gehoorverlies:
Microtia = wanneer de oorschelp zich maar deels ontwikkeld
Anotia = wanneer de oorschelp zich helemaal niet ontwikkeld
Atresia = ook wel frommeloortje = wanneer het oortje helemaal in elkaar is gevouwen,
waardoor er geen opening is naar het gehoorkanaal
Stenosis = wanneer er wel een opening is naar het gehoorkanaal, maar deze opening is zeer
nauw
Oorzaken
Gehoorverlies kan aangeboren zijn. 92% van de kinderen die geboren wordt met een
gehoorbeschadiging, heeft horende ouders. Slechts 8% heeft één of meer ouders die ook doof of
slechthorend zijn.
Er zijn verschillende oorzaken voor gehoorsverlies of doofheid:
