Samenvatting
Samenvatting Blok 3: SZM – cyclus 3.13: h15 fixed
- Vak
- SMZ1 (SMZ1)
- Instelling
- Rijksuniversiteit Groningen (RuG)
Blok 3: SZM – cyclus 3.13: h15 fixed
[Meer zien]Voorbeeld 2 van de 8 pagina's
Voorbeeld 2 van de 8 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
SMZ deeltoets 1 cyclus 3.12 - Fixed prosthodontics H15 – Provisional restorations Provisional = tijdelijk.
Wanneer elementen worden geprepareerd, wordt er vrij veel verwijderd zo kan het element gebruikt worden als abutment en
gecementeerd worden.
o Er is niet gelijk een kroon die op de stomp kan, want deze wordt nog in het lab gemaakt daarom is er een korte termijn
voorziening nodig.
Tijdelijke restauraties vaak gemaakt van op resine gebaseerde materialen en blijft meestal in de mond variërend van een paar dagen
tot een paar maanden (een jaar max).
o Na een jaar worden ze afgebroken en worden ze poreus en verkleuren
Er zijn meer redenen voor het plaatsen van tijdelijke restauratie dan alleen vervangen van missende tandstructuur.
Bescherming: voorkomen van blootliggend dentine en pulpa door mechanische, themische en bacteriële irritatie.
o Vers geprepareerd dentine is gevoelig voor verschillende stimuli warmte, kou, fysiek contact en chemische middelen.
Kan een pijnlijk sensatie veroorzaken door de kleine bewegingen van de vloeistof in de tubuli activeren
pijnreceptoren op de pulpa-dentinegrens.
Elementen die minder gecalcificeerd zijn en open tubuli hebben zijn gevoeliger.
Dentine permeabiliteit: hydraulische geleiding.
o Indicatie voor tijdelijke voorziening:
Pijn die ontstaat vanuit een vitaal element tijdens ademen, kauwen of MH.
Bescherming tegen bacteriele plaque die gevormd wordt op het geprepareerde oppervlak en zorgt voor een
pulpitis door directe penetratie van zuren en toxines.
Behoud: behoud van kauwfunctie
o Kauw effect (grootste in de fossae en de knobbels) verlagen van de knobbels zorgt voor het voorkomen van occlusaal
contact en verminderen van de kauwfunctie.
o Kunsthars noodvoorziening heeft niet dezelfde
kracht als een natuurlijk element.
Behoud: behoud van esthetiek
o Behoud: behoud en conditie van de gingiva
Preparatie-outline apicaal van de gingiva gingiva
valt at op de schouder of chamfer gingiva gaat
dan strakker om het element zitten.
De noodvoorziening vult de ruimste en
deze kan dan niet door de gingiva worden
opgev uld.
Stabiliteit: positie van de tand stabiel houden.
o Elementen die alleen staan hebben de neiging om
roteren, onder een hoek gaan staan en uit te
groeien.
Komt door lage langdurige krachtsystemen
die actief zijn in de mond.
Je hebt mesiaal en distaal contacten nodig
anders kan de tand gaan kiepen of roteren
Diagnostische hulpmiddelen: Vaststellen van de tand positie
en de morfologie
o De morfologie en plaats van de tijdelijke restauratie
helpt voor bepalen definitieve restauratie, maar ook
in het bepalen van de occlusie en hoeveel
abutments.
Ook voor de communicatie tussen patiënt
en tandarts over hoe de definitieve
restauratie eruit moet gaan zien.
o Verticale dimensie van occlusie (VDO): als er door de gehele mond restauraties komen dan kan de VDO worden
aangepast.
Veranderingen van 1-2mm worden door de patient niet gemerkt.
o Occlusale schema: anteriore groepen en de disclusiehoek moeten woren bepaald tijdens de tijdelijke fase
Goed anteriore contacten zullen laterale en proale bewegingen van de onderkaak vaststellen in de tijdelijke
restauratie.
Soms moeten hierdoor de linguale knobbels van de maxillaire elementen verplaatst worden anders
kan er op de tong gebeten worden.
Als de hoek van disclusie te steil is wordt niet geaccepteerd door de patiënt.
In beide gevallen zijn er aanpassingen nodig is de tijdelijke voorziening deze worden ook doorgevoerd in de
vaste voorziening.
o Fonetiek: palatinale veranderingen van de anteriore bovenelementen of approximale ruimtes veranderen spraak van
patient.
Komt vooral voor wanneer meerdere maxillaire elementen en alveolaire bothoogte missen implantaat
prothese wordt gemaakt.
Linguaal van de natuurlijke tanden ging goed over in het palatum implantaat gedragen niet gaten
waardoor er geen seal gemaakt kan worden met de tong tijdens spraak.
o Kauwfunctie: verandering in aantal occluderende eenheden nieuwe kauwfunctie moet ook worden geaccepteerd
door patient.
, o Aantal en distributie van de abutments: met een laag aantal abutments restauratie kan mobiel worden/discomfort
o Neiging tot breken of loskomen restauraties: als dit voorkomt extra mechanische sterkte aanbrengen.
o Verwijdering: verwijderen van de tijdelijke voorziening.
o Pad van tekenen: tijdelijke voorziening kan ook gebruikt worden om te kijken of de preparatie ondersnijdingen heeft.
Therapeutisch en functioneel:
o Patiënt kan zich vast aanpassen aan de restauratie (vooral bij veel elementen) effect op spraak, spiercomfort, uiterlijk en
kauwcapaciteit.
o Gelijk vervangen van de missende elementen: verlies van elementen zorgt voor onvermogen om deel te nemen aan
sociale activiteiten.
o Toepassen van snelle caries-controle en MH:
Indicatie: meerdere naastgelegen elementen hebben caries hebben ook fixed nodig
Kunnen dan ook geprepareerd worden en een tijdelijke restauratie krijgen.
Ook kunnend e approximale ruimtes veranderd worden, zodat deze wel schoongemaakt kunnen
worden
o Verkrijgen van toegang: overstaande restauraties repositioneren van de gingiva voor het verkrijgen van zicht op de
grens.
o Stabiliseren van mobiele elementen: splinting als er indicatie is.
o Faciliteren van elementen bewegingen
Nadelen tijdelijke restauraties
o Komen snel los gecementeerd met tijdelijk cement en komen dus sneller los.
o Breuk meestal gemaakt van resine, wat veel minder sterk is dan keramiek en dus sneller breekt.
Worden ook niet volledig aangepast op de intra-orale situatie.
o Ageing resine worden veel sneller oud dan keramiek, ze worden poreus en degraderen.
Absorberen water, krijgen vlekken en degraderen mechanisch.
o Wash-out komt niet vaak voor.
Bij een multiunit tijdelijke restauratie kan bij één abutment het los gaan zitten.
Als dit langer zo blijft wordt het dentine van dat abutment aangetast en kan het hele abutment
vernietigen mineraal van het dentine wordt dan weggespoeld en een zachte structuur blijft over.
Eisen aan materiaal voor tijdelijke restauratie
o Moet aangepast kunnen worden in de mond, niet duur maar wel sterk, duurzaam en esthetisch nog wel mooi.
Geen materiaal voldoet aan deze criteria.
Resine komt wel het dichtst in de buurt. Er zijn verschillende soorten (met/zonder vuller,
zelfuithardend/lichtuithardend)
o Eigenschappen:
Natuur van polymeer: gemaakt van grote/kleine moleculen.
Acryl heeft 1 plek waar lange ketens aan elkaar kunnen linken.
Type polymerisatie: zelf-polymeriserend of initiator nodig?
Natuur van de fases: met of zonder vuller (composiet of een enkel fase materiaal).
Methacrylzuur resines
o Gebaseerd op polymeriseren monomeren worden polymeren.
Monomeren meestal vloeibaar, hoe meer polymeren hoe vaster het materiaal wordt.
Links worden gemaakt bij atomen genaamd: methacrylaat terminals.
o Meest bekende is methyl methacrylaat resine.
Verpakt in monomeer in vloeistof vorm en een poeder. De poeder zijn gemaakt van kleine draden van pre-
gepolymeriseerde monomeren oligomeren.
Bij zelf-polymeriserende resines begint de polymerisatie pas na het toevoegen van een initiator en
activator.
o De reactie begint op verschillende plekken tegelijk meerdere ketens ontstaan
o Vergroten van de mechanische resistentie toevoegen van dimethacrylaat
monomeer met 2 methacrylaat terminals.
De ketens kunnen zo zijtakken krijgen hierdoor ontstaat er een netwerk.
GMA, TEGDMA en UDMA.
o Nadeel van het polymeriseren van methacrylaat is dat ze warmte genereren (en dus
exotherm zijn) en dat ze krimpen bij uitharding (dit komt omdat de monomeren
zweven en dus meer ruimte innemen dan als ze compact als polymeren zijn). (fig 15.6)
o Exotherm: enkele monomeren zijn in een hogere staat van engergie als ze een
polymeer geworden zijn
Het verschil in energie tussen de monomeren wordt vrijgelaten tijdens de
reactie.
De reactie gaat sneller als de temperatuur hoger is.
o Krimpen: kleine losse monomeren nemen meer ruimte in dan een polymeer contractie van het materiaal.
Niet alle resines krimpen evenveel, de methacrylaat krimpt het meest.
o Het krimpen en de exotherme reactie kun je reduceren door de monomeren te vergroten en door het toevoegen van
vullers aan resines.
Kleine vs grote monomeren
o Verminderen van krimp: vergroten van monomeren
Eerst gedaan door staart van methyl methacrylaat te verlengen vorming van ethyl vinyl methacrylaat en butyl
methacrylaat alternatieve weg gekozen.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper suusjevan. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €15,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 67232 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen