Cyclus 3.12-3.13 SZM: College – introductie op gebitsextractie, extractietechniek en hechten
Indicaties
o Cariës
o Parodontaal verval
o Orthodontische redenen
o Prothetische indicaties
o Ontstekingen
o Fracturen va kroon of wortel (trauma, stiften, etc.)
Soms = makkelijk: element los in alveole
Soms = moeilijk, door:
o Ligging
o Mesiodens (zie plaatje hiernaast)
o Vorm
Parodontaal verval, curveproblematiek
Trauma
o Op onderste deel element (stompje) soms niet mogelijk op te bouwen: dan is onderste deel te kort.
Röntgendiagnostiek
o Eigenlijk altijd doen
o X-foto van het gehele elemnt met belangrijke omliggende structuren
Antrum: sinus maxillaris
N. Alveolaris inf: op foto zie je de canalis
Foramen mentale
Bij melkgebit: opvolgers hiervan
o Uitzonderingen: gehandicapten, hele acute situaties soms extractie zonder foto
Kans op antrumperforatie
o Verhoogd: als wortels dieper liggen in alveole / spreiding van wortels waardoor deel van alveole meekomt
o Deze kans inschatten mbv foto = niet heel betrouwbaar
Contra-indicaties
o Zelden
Voorzorgsmaatregelen bij contra-indicaties
o Gebruik antistolling: ACTA richtlijn 2012
o AB profylase
Richtlijn 2008
Kunsthartklep
Aangeboren afwijkingen
Pt endocarditis in vgs
Gewrichtsprothese (eigenlijk geen effect,
dus niet meer nodig)
Zie nieuwe aanbeveling hiernaast.
Aanpassing aan richtlijn omdat je
zelf ook continue kleine
bacteriemie hebt dus dat trekken
van die ene tand maakt niet heel
veel uit.
o Radiotherapie in vgs
Radiotherapie is een levenslang effect (ook al is het
bv. 30 jaar geleden)
= een kuur van 2 weken; vanaf de dag voor de dag
van extractie
o.a. herstelvermogen van bot is minder bij deze pt
o Immuungecompromitteerde patiënt
o Bisfosfonaten (osteoporose): bij langdurig gebruik
verhoogde kans op osteonecrose (dus ben voorzichting)
Bisfosfonaten remmen de osteoclasten
Anesthesie
Instrumentarium
o Veel variaties!
o Extractietangen
BK – OK
Volwassene – kind
Radixtangen
Bek kan helemaal dicht!
Aan vorm van bek zie je of het voor meer-/enkelwortelig element is
(kromming)
Uitzondering: M3 OK (= de 79)
o Hevels
= scherp!
Let op dat je niet uitschiet schade ander weefsel.
Veel soorten en maten
, M.n. rechte hevel
gebruikt (bovenste op plaatje)
Extractietechniek
o Voorbereiden pt/ uitleg tijdens behandeling
Stevige krachten/ gekke geluiden
Tegenkracht door tandarts met vingers kaak
o Anesthesie
o Juiste keuze instrumentarium
o Afh. van: welk element, staat van element, staat buurelement
o Gingiva losmaken (= ook testen anesthesie)
Ook vanwege kans inscheuren gingiva
o Juiste positie tov patient
Staan of zitten
Voor rechts handigen: 8-9 uur (4 e kwadrant: 11-12 uur)
o Plaatsing tang en hevel diep (juiste diepte)
o Ondersteuning met niet extraherende hand
o Tijd!! Element gelegendheid geven om los te komen
Alle vezels van Sharpey (waarin element vastzit) moeten allemaal loskomen (te snel scheuren)
o Juiste extractiebeweging
Fout doen: ook kans op scheuren
Regel: buccolinguaal en buccopalatinaal
Meer linguale beweging: 37, 38, 47, 49 (want hier zit dit bot: linea obliqua externa)
Dus deze tanden komen meer naar linguaal los
Rotatie mogelijk bij: CI BK, cuspidaten, 1e P OK (passend bij gebitsmorfologie)
o Juiste kracht
In toekomst: feedback van robot
o Ondersteunen met niet-extraherende tand
Voel je of buurelementen mee bewegen, of kaakbot
Zie plaatjes
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper suusjevan. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,49. Je zit daarna nergens aan vast.