Klinisch behandelplan
Casus – Guido
Naam:blablabla
Studentnr.: blablabla
Docent: blablablabla
Groep: MONC3
Datum: 08-01-2022
,Inhoudsopgave
Casus – Chordoom 3
Diagnostiek 4
Voorlichting 6
Beeld van de patiënt 11
Multidisciplinair overleg (MDO) 17
Verpleegkundige diagnoses vóór de therapie 18
Start van behandeling: 30
Verpleegkundige diagnoses tijdens de therapie 31
Leeftijdsspecifieke zorg en complementaire zorg 42
Bronnenlijst 51
,Casus – Chordoom
De volgende casus gaat over een man, Guido, van 52. De man is woonachtig in Leeuwarden en werkt
als vakschilder. Hij heeft zijn eigen bedrijf hierin opgezet, en is hier altijd erg druk mee geweest. Guido
is al 20 jaar gelukkig getrouwd, en heeft in deze relatie twee kinderen gekregen (twee meisjes van 6
en 9).
Guido is hardwerkend en ervaart veel plezier in het uitvoeren van zijn vak. Gelukkig werkt hij niet
alleen, maar haalt hij ook veel voldoening uit zijn hobby’s: zo is hij recentelijk begonnen met het
schrijven van kinderboeken en doet hij al sinds zijn 18e aan karate. Guido wordt omschreven als een
energiek persoon, en een erg zorgzame vader tegenover zijn twee kinderen. Zijn vrouw noemt hem
emotioneel: ‘als hij hoog in zijn emoties zit, dan kan je dat vaak gelijk aan hem merken’.
Als Guido weer aan het werk is op een woensdagochtend, valt hij plots bewusteloos van de steiger.
Zijn collega’s bellen de ambulance, maar net als deze arriveert, wordt hij alweer wakker. Guido zegt
nergens last van te hebben, maar wordt toch naar de spoedeisende hulp gereden voor verdere
controle.
De oorzaak van de val blijkt ongegrond als de man hiernaar gevraagd wordt door de verpleegkundige
op de SEH: ‘ik werd zwart voor mijn ogen, en viel’ aldus Guido. Wel verteld hij dat hij de afgelopen
maand hevige pijnscheuten heeft ervaren bovenin zijn rug. Nadat de verpleegkundige kort in gesprek
is geweest met de man, blijkt dat hij geen medische voorgeschiedenis heeft, behalve dat hij 6 jaar
geleden zijn teen had gebroken. Dhr. slikt ook geen medicijnen, op de enkele keer een paracetamol
na.
Hij wordt onderzocht op de spoedeisende hulp, zo neemt de verpleegkundige algemeen lab af. De
waarden van het lab komen al gauw terug: ze zijn afwijkend: Er is een verhoging van alkalische
fosfatase en LDH zichtbaar in het bloed (Kanker.nl, z.d.).
Guido wordt nader onderzocht naar aanleiding van het lab en de val, en gaat door een aantal scans
op de radiologie. Bij de CT-scan maakt de radioloog aan de verpleegkundige kenbaar dat het er niet
goed uit ziet, meer kan en mag de radioloog niet zeggen.
Inmiddels is zijn vrouw ook aanwezig op de spoedeisende hulp, hun kinderen zitten nog op school.
Guido moet nog afwachten op de uitslag van de scans, en hoort daarna van de arts of hij ontslagen
kan worden van de SEH.
, Diagnostiek
Komst van de arts
De arts komt na een tijdje bij Guido, Guido is erg zenuwachtig, zijn vrouw probeert hem te kalmeren.
De arts geeft aan dat hij ernstig nieuws heeft, uit de scans blijkt dat Guido een chordoom heeft in zijn
ruggenwervel van T6. Guido en zijn vrouw schrikken, mede omdat ze niet begrijpen wat er gezegd
wordt. Dan legt de arts uit dat Guido kanker heeft van het bot in zijn ruggenwervel.
Guido en zijn vrouw zijn erg geschrokken, hoe moeten ze dit uitleggen aan de kinderen, wat gaat er
nu gebeuren en komt het weer goed? Ze begrijpen er niks van: Guido is zo gezond!
De arts verteld dat Guido vanwege de tumor meer vermoeidheid kan ervaren en dat de tumor
waarschijnlijk de oorzaak is van zijn rugpijn.
Er kan nog niet met 100% zekerheid worden gezegd of de tumor maligne (kwaadaardig) is, wel wordt
gezegd dat de kans groot is. Om hier zeker van te worden, moet er bij Guido een biopt worden
gedaan. Tijdens het biopt zal er bij Guido een CT-scan worden gedaan, op deze manier kan het biopt
preciezer worden uitgevoerd (Institute for Cancer Genetics and Informatics, 2020). De uitslag van het
biopt zal snel bekend zijn: in het ziekenhuis is een lab.
De arts verlaat hun kamer, en zal straks terugkomen voor het beantwoorden van vragen en voor de
uitslag van het biopt. Hij verteld dat er zo een verpleegkundige langskomt, de verpleegkundige neemt
Guido later mee naar CT, hier wordt een biopt gedaan van de tumor:
https://www.youtube.com/watch?v=y4oqeeesxTk&ab_channel=InstituteforCancerGeneticsandInfor
matics (Institute for Cancer Genetics and Informatics, 2020).
De uitslag:
Nadat de verpleegkundige even is langs geweest en heeft verteld dat hij straks langs zou komen voor
het beantwoorden van vragen, komt de arts weer terug in de kamer, hij heeft slecht nieuws. De arts
verteld dat de uitslag van het biopt laat zien dat Guido inderdaad een maligne chordoom heeft van
het bot in de wervelkolom, op de plek T6:
(Sheperd Center, z.d.)
