,Inhoudsopgave
Casusbeschrijving...................................................................................................................................3
Anamnese...............................................................................................................................................3
Anamnese afdeling.............................................................................................................................3
Uitgebreide anamnese.......................................................................................................................3
Medicatie............................................................................................................................................4
Belangrijkste problemen o.b.v. anamnese.........................................................................................5
Prioritering problemen en shared decision making............................................................................5
Zorgtraject..........................................................................................................................................5
Diagnostiek.............................................................................................................................................6
Anatomie en functies..........................................................................................................................6
Cardiovasculair systeem.................................................................................................................6
Bloed...............................................................................................................................................6
Motorisch systeem.........................................................................................................................6
Externe en persoonlijk factoren.........................................................................................................7
Beperkende en versterkende factoren...........................................................................................7
Coping stijl......................................................................................................................................8
Activiteiten en participatie.................................................................................................................8
Beperkingen die de zorgvrager ervaart met betrekking tot zijn/haar activiteitenpatroon en
participatie in het maatschappelijk leven.......................................................................................8
Screeningsinstrumenten.................................................................................................................8
Gevolgen van de beperkingen voor de kwaliteit van leven volgens mij.........................................9
Bevinding kwaliteit van leven volgens de zorgvrager a.d.h.v. SF-12 vragenlijst..............................9
De overeenkomsten en verschillen in perceptie tussen mij en de zorgvrager in de mate waarin
de (gezondheidskundige) kwaliteit van leven wordt beoordeeld.................................................10
Verpleegkundige diagnoses..............................................................................................................10
Verpleegkundige resultaten.................................................................................................................11
Hoe zijn de resultaten tot stand gekomen?..................................................................................11
Verpleegkundige interventies...............................................................................................................12
Evaluatie...............................................................................................................................................13
Overdracht........................................................................................................................................13
Literatuurlijst........................................................................................................................................14
Bijlagen.................................................................................................................................................17
Bijlage A: anamnese formulier afdeling........................................................................................17
Bijlage B: Barthelindex..................................................................................................................19
1
,Bijlage C: Eenzaamheidsschaal.....................................................................................................21
Bijlage D : Mini Mental State Examination....................................................................................22
Bijlage E: SF-12 Vragenlijst............................................................................................................24
Bijlage F: Groningen frialty indicator............................................................................................26
Bijlage G: Verpleegkundige overdracht........................................................................................27
Bijlage I: Beoordelingsformulier praktijk.......................................................................................30
2
, Casusbeschrijving
Mevrouw B. is een 70-jarige vrouw. Zij kwam in oktober op de afdeling cardiologie voor een
transfemorale aortaklepvervanging. Hierbij wordt de aortaklep die is aangedaan door stenose
verplaatst met een nieuwe kunstmatige klep. Deze procedures worden vrijwel altijd op dinsdag
uitgevoerd. Mw. werd dan ook op maandag opgenomen en verbleef op de afdeling tot
donderdagochtend. Mw. heeft buiten de aortaklepstenose ook dyslipidemie en osteoporose aan de
rug en is bekend met hypertensie. Mw. is weduwe sinds twee jaar en heeft een zoon en dochter.
Anamnese
Anamnese afdeling
Op de afdeling wordt bij een opname een kort anamnese formulier ingevuld. Hierin worden de
belangrijkste punten voor een korte opname besproken. In bijlage A is het ingevulde anamnese
formulier terug te vinden.
Uitgebreide anamnese
Omdat ik meer informatie wilde verkrijgen over mw. ben ik gaan kijken of er ook een uitgebreide
anamnese methode is op de afdeling. Ik kwam uit bij een format dat lijkt op de gezondheidspatronen
van Gordon (Martijn, z.d.). Ik vind dit een prettig formulier om mee te werken omdat er naar alle
invloeden op de gezondheid wordt gekeken. Ook is het een systematisch en dus overzichtelijke
manier om gegevens te verzamelen. Zo wordt er een holistisch beeld gegeven van de zorgvrager. De
elf gezondheidspatronen heb ik aan de hand van vragen met mw. besproken.
In het gesprek met mw. B kwam al snel naar voren dat zij op dit moment haar gezondheid
niet als goed ervaart. Sinds een jaar is zij erg kortademig, moe en kan ze weinig doen. Ze wijdt dit aan
de aortaklepstenose. De osteoporose geeft pijn aan de rug maar mw. weet hier goed mee om te
gaan. Haar vermoeidheid heeft de grootste impact, ze heeft er erg veel moeite mee dat ze de dingen
die ze wil doen nu niet kan. Het opvolgen van voorschriften en adviezen van de arts gaat
voornamelijk goed. Mw. is wel al een aantal keer haar medicatie vergeten. Mw. heeft tot haar
veertigste gerookt, soms een pakje per dag. Sinds april dit jaar drinkt mw. geen alcohol meer.
Mw. probeert zo gezond mogelijk te eten, vaak is dit ‘Hollandse kost’. Ze heeft nooit
problemen gehad met voeding of haar gewicht. Wel heeft zij last van een droge huid. Mw. gebruikt
hydrochloorthiazide, plasmedicatie, en heeft geen problemen met de ontlasting. Mw. heeft een
volledige gebitsprothese.
Mw. is volledig ADL-zelfstandig. Om dit te controleren heb ik de Barthel-index (bijlage B)
(Haan, 1993) ingevuld met mw. en haar moeder en heb ik zelf geobserveerd. Mw. scoorde 18
punten, wat betekend dat mw. redelijk tot goed zelfstandig is. Mw. heeft twee uur in de week
huishoudelijke hulp en de rest van de huishoudelijke taken voert zij zelf uit. Zoon en dochter helpen
waar nodig en komen op bezoek. Nu mw. erg vermoeid is krijgt ze weinig lichaamsbeweging.
Voorheen liep mw. iedere dag in ieder geval een half uur. Dit was ook haar ontspanning. Verder
onderneemt mw. weinig. Wel komen de kinderen en kleinkinderen iedere week op bezoek. Ieder jaar
gaan ze met de hele familie op vakantie. Mw. slaapt goed echter voelt zij zich het laatste jaar niet
meer uitgerust als ze wakker wordt.
Mw. gaf aan een beetje vergeetachtig te zijn, dit zijn dan kleine dingen zoals namen door
elkaar halen. Ik heb bij mw. de Mini-Mental State Examination (Kok & Verhey, 2002) afgenomen.
Mw. scoorde 28 punten, dit wordt niet als afwijkend beschouwd. De geriatrisch verpleegkundige
heeft voor de procedure en na de procedure een gesprek met mw. gehad, ook zij heeft geen
cognitieproblemen ondervonden. Mw. draagt een bril en gehoorapparaten. Mw. kan goed
beslissingen maken maar doet dit laatste jaren wel graag samen met familie.
Mw. is tevreden met zichzelf. Op dit moment heeft de kortademigheid en vermoeidheid veel
invloed op haar leven. Toch is ze erg blij dat ze nog volledig zelfstandig is en in haar eigen huis kan
3
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper jaravernooij. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €10,49. Je zit daarna nergens aan vast.
