Samenvatting
Samenvatting Restletsels functioneel
- Vak
- Instelling
Restletsels functioneel pneumocardiovasculaire aandoeningen
[Meer zien]Voorbeeld 2 van de 15 pagina's
Voorbeeld 2 van de 15 pagina's
In winkelwagen
In winkelwagen
gesponsord bericht van onze partner
Verkoper
Volgen
kinesvn
Ontvangen beoordelingen
Voorbeeld van de inhoud
Restletsels functioneelStudie
- Als men de inspanningstest als objectieve waardemeter van het inspanningsvermogen neemt
zijn er al gegevens beschikbaar voor vele (on)geopereerde aangeboren hartafwijkingen.
- In de meeste studies werden protocollen met fiets of loopband gebruikt.
- De meeste resultaten worden uitgedrukt als maximale zuurstofopname of VO2 max. Deze
waarde vertegenwoordigt het maximaal aeroob inspanningsvermogen van een individu,
maar alleen als de onderzochte persoon de inspanning tot “volledige uitputting” volhoudt.
- Andere onderzochte en gerapporteerde meetwaarden zijn o.a. de anaerobe drempel.
- Deze geeft het zuurstofverbruik weer waarboven het lichaam voor het verderzetten van de
inspanning gebruik gaat maken van de anaerobe stofwisseling. Hierdoor wordt melkzuur
(lactaat) aangemaakt dat omgezet wordt in CO2 en de ventilatie stimuleert in
wanverhouding met de zuurstofopname. Bij de inspanningsproef is dit het punt waar VO2 en
VCO2 elkaar kruisen en waar de curves van VE/VO2 en VE/VCO2 elkaar kruisen. Deze
anaerobe drempel zou onafhankelijk zijn van motivatie, maar is niet altijd gemakkelijk te
bepalen.
- De VE/VCO2 helling (slope) weerspiegelt de verhouding tussen minuut ventilatie en CO2
productie. Een abnormaal oplopende ventilatoire respons bij een stijgende CO2 productie is
een aanwijzing voor een verhoogd risico op overlijden.
- Patiënten op fiets of loopband gezet verschil met normale populatie
o Zuurstofopname en HF hangt deel van leeftijd en lichaamsgewicht af
o Rekening gehouden met die parameters
o Alle patiënten die ze getest hebben scoren minder dan normaal
o Hoe ernstiger de afwijking, hoe zwakker je scoort
- Als men deze resultaten bekijkt voor de ganse populatie patiënten met aangeboren
hartafwijkingen stelt men vast dat een verminderd inspanningsvermogen vrij vaak
teruggevonden wordt
- Er zijn factoren die het beïnvloeden:
o Leeftijd bij operatie
Hoe later je geopereerd wordt, hoe slechter
Hoe langer interval hartoperatie en ogenblik waarop je getest wordt, hoe
slechter
o Toenemende leeftijd
Er is blijkbaar progressie die met de tijd meer functionele problemen geeft
o Geslacht
Vrouwen scoren slechter dan mannen
o Longfunctie
Als je slechte longfunctie hebt, ook slechter
o Hartfunctie
Scoliose zorgt ook voor mindere prestatie
o Longdruk
als die gestegen is, mindere prestatie
o Cyanose geeft ook mindere prestatie
o NYHA klasse
Pagina 1 van 15
, - Verschillende groepen
o Groep 1: ‘simpele’ letsels die volledig gecorrigeerd zijn
ASD-VSD-ductus-valvulaire pulmonaalstenose.
Bij deze afwijkingen zal men vooral een verminderd inspanningsvermogen
vinden bij patiënten die laattijdig gecorrigeerd zijn.
o Groep 2: ‘simpele’ letsels met overblijvende problemen
Aortaklepstenose en coarctatio.
Vooral bij coarctatio patiënten (altijd ook beschadiging van de bloedvaten)
zijn de bevindingen van verlaagd inspanningsvermogen verrassend. Men
heeft immers de indruk dat de meeste van deze patiënten na chirurgie of
catheterinterventie goed hersteld zijn. En toch is het inspanningsvermogen
van deze patiënten duidelijk lager dan normaal, zoals bevestigd in de
Bromptonstudie.
Waarschijnlijk spelen progressieve veranderingen in de vasculaire functie
hierin een doorslaggevende rol.
o Groep 3: complexe laesies
Tetralogie van Fallot, transpositie en univentriculaire harten
Bij deze patiënten spelen longfunctie (veelvuldige thoracotomie en
sternotomie en bypasschirurgie), functionele restletsels (hypertrofie,
kleplekken) en chronotrope incompetentie 1 een rol in het verminderd
inspanningsvermogen.
Univentriculair hart: presteert nog maar 70% van het normale
Geen weerslag tot ze 20 jaar zijn worden gelimiteerd door restletsels
(lekkende pulmonaalklep)
- Toch zijn er enkele fundamentele opmerkingen te maken over deze bevindingen van
verminderd inspanningsvermogen die via inspanningstesten werden opgemeten.
Bij deze specifieke populatie spelen verminderde fysieke activiteit en “verminderde
lichaamsconditie” een belangrijke rol en verklaren zeker een deel van deze afwijkingen.
Deze “attitude” waarbij een lagere graad van fysieke activiteit van kleinsaf als natuurlijk (en
veilig) door patiënt en omgeving wordt ervaren weerspiegelt zich ook in totaal uiteenlopende
resultaten van inspanningstesten en de vragenlijsten over levenskwaliteit (QoL).
- Vroeger lagen mortaliteiten een stuk hoger, want mensen waren blij als hun kind
hartoperatie overleefd had, maar dachten toen dat sport gevaarlijk was voor hartpatiënten.
Het is juist gezond (tot bepaald niveau). Als een kind zich wou moe maken, had iedereen
schrik. Het was juist gezond als een kind rood ziet van inspanning, maar ouders hadden
schrik. Het remmen heeft invloed op ontwikkeling, want je wordt geremd in motoriek en
psychologisch. Je komt in vicieuze cirkel terecht. Lukt niet meer om dat op 13-14 jaar nog op
te lossen aangezien alle andere kinderen dat al van vroegere leeftijd kunnen.
- Volwassenen krijgen wel revalidatie en dat is veilig. Er zijn weinig problemen bij revalideren
na operatie. We zien zelfs dat het voor de patiënten hun morbiditeit en hun overleving
verbetert.
- Bij kinderen is dit eigenlijk ook zo. Verbetering te maken met trainingseffect en de
hartfunctie.
- Bij de helft van de patiënten wel verandering in levenskwaliteit door functionaliteit.
- Verschuiving van overleving naar levenskwaliteit!
1
Als de hartfrequentie zich niet kan aanpassen
Pagina 2 van 15
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper kinesvn. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 79271 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen