Artikel Chorpita & Daleiden (2009)
Mapping evidence-based treatments for children and adolescents: Application of the distillation and
matching models to 615 treatments from 322 randomized trials
Onderzoeken van aspecten van interventies
Er is geen eenduidige beschrijving van wat evidence-based interventie precies inhoudt. Vroeger
werd behandeling in zijn geheel beoordeeld op de effectiviteit ervan. Tegenwoordig wordt gekeken
op een behaalde soort interventie of een specifieke interventie effectief is. Dit laatste voorkomt dat
bepaalde behandelingen gezien worden als evidence-based terwijl dit nooit specifiek onderzocht is.
Door te weten welke specifieke aspecten van een interventie bewezen effectief zijn wordt de kennis
hierover vergroot en dit draagt bij aan het stellen van grenzen aan een type interventie.
Associatie met behandelcontext
Het is belangrijk om bij het onderzoeken van de effectiviteit van een interventie de kenmerken van
de cliënt hierin mee te nemen (zoals leeftijd).
Het ‘Distillation and Matching Model’ (DMM)
DMM was ontwikkeld om een gedetailleerde omschrijving van strategieën van evidence-based
programma’s te maken en om problemen die ontstaan bij het analyseren van de protocollen te
omzeilen. De methode gebruikt frequentie patronen in technieken bij behandeling om de
empirische constructie te onderscheiden in vooraf bepaalde belangrijke variabelen (zoals; stoornis,
leeftijd, etniciteit). Grof genomen is het model ontwikkeld om:
Een overzicht te maken van empirisch onderzochte interventies met gunstige
onderzoeksresultaten
Belang in kaart brengen van onderliggende relaties tussen behandelaspecten en cliënt of
context variabelen
Manier om hypothesen te genereren die potentiële voorschrijvende heuristiek (de
wetenschap van het vinden) kan toepassen in nieuwe situaties
Methode
Review procedures
Het onderzoek is gericht op behandeling, waarbij geen sprake is van medicatie als onderdeel van
de interventie, voor angststoornissen, ADHD, ASS, depressie, ODD/CD, middelenmisbruik en
traumatische stress. De behandeling richt zich in de grootste gevallen op kinderen onder de 19
jaar. In totaal zijn 322 gerandomiseerde onderzoeken betrokken met 615 behandelprotocollen.
Codes voor te onderzoeken variabelen
De variabelen die zijn meegenomen in het onderzoek: leeftijd, geslacht, etniciteit en probleem
gebied. Daarnaast zijn ook een groot aantal mogelijke variabelen meegenomen (nationaliteit,
burgerlijke status ouders, geografische gegevens, behandelsetting en behandelformat).
Codes voor behandelelementen
Behandelelement is gedefinieerd als concrete klinische techniek of strategie als onderdeel van een
interventie.
Resultaten
Oorspronkelijke codeboom
Deze manier is vergelijkbaar met de factor analyse. Er zijn vier codebomen gemaakt aan de hand
van empirische onderscheiding.
Behandelelementen profielen voor geselecteerde stoornissen
Autisme: meeste behandelingen gebruiken het aanleren van de communicatie en tekorten
in sociale vaardigheden verminderen, doelen stellen, oudertraining, etc.
Angst, vermijding en trauma: meeste behandelingen gebruiken exposure, relaxatie,
cognitief, modeling en pscyho-educatie.
Depressie: meeste behandelingen gebruiken cognitief, psycho-educatie (kind), preventie
terugval en behoud resultaten, activiteitenschema, probleem oplossen en zelfobservatie.
Externaliserend gedrag: meest behandelingen gebruiken
o Oppositioneel/agressief: compliment, time-out, materiele beloning, opdrachten,
probleem oplossen, gedifferentieerde bekrachtiging.
o Delinquent gedrag: probleem oplossen, materiele beloning, compliment,
monitoring, cognitief en SoVa training.
