Samenvatting
Samenvatting week 24
Samenvatting van alle leerstof van week 24"meervoudig letsel"
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 22 pagina's
Voorbeeld 3 van de 22 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Verkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
Kumar and Clark. Clinical Medicine, 10th edition,Elsevier, 2020
Chapter 28: ‘Investigation of respiratory disease’: box 28.9: The chest
X-ray + the following figure.
Bij een röntgenfoto van de thorax letten we op de volgende punten;
Check:
● Centreren van het beeld: De afstand tussen elk claviculaire kop en de spinale
processen zou gelijk moeten zijn.
● Penetratie: Zorg ervoor dat de afbeelding niet te donker is en pas het contrast aan.
● Zicht:
- Posterior-anterior foto’s worden gebruikt voor routine beelden. Hierbij is de
Röntgenbron achter de patiënt.
- Anteroposterior foto’s worden eigenlijk alleen gemaakt van patiënten die niet
kunnen staan of naar de radiologie-afdeling vervoerd kunnen worden. De hart
omtrek lijkt groter en het schouderblad kan niet uit de weg worden bewogen.
- Laterale aanzichten werden gebruikt om pathologie te waarnemen maar zijn
vervangen met CT-scans.
Let goed op bij:
- Vorm van benige structuur van de borstwand.
- Centraliteit van de trachea.
- Verhoging/vlakheid van het diafragma.
- Vorm, grootte en positie van het hart.
- Vorm en grootte van de hilar schaduwen.
- Vorm en grootte van long abnormaliteiten.
- Vasculaire schaduwen.
Bij het onderzoeken van een thorax röntgenfoto spreken we vaak van een 10-stappen
handeling.
1. “Voorronde”: we checken hierbij eerst de patiëntgegevens. Wie is de patiënt? Hoe oud
is hij/zij en wanneer is de foto genomen. Vergelijk wanneer mogelijk met vorige
röntgenfoto’s. Verder bekijken we info over de röntgenfoto zelf. Hieronder vallen;
- Is de foto posterior anterior of anterior posterior genomen?
- Is de patiënt omgedraaid
- Is er een adequate penetratie
- Heeft de patiënt een adequate ademhaling genomen
2. Trachea: Belangrijk is dat de trachea gepatenteerd is en centraal in de borstkas staat.
- De trachea kan naar plekken aangetrokken zijn van fibrosis of inklapping
- Het kan worden weggeduwd door massa's, een struma, grote pleurale effusie of
een spanningspneumothorax
3. Mediastinum: Belangrijk is dat de aortic notch zichtbaar is, het linker helium hoger ligt
dan de rechter en dat de hilia symmetrisch in grootte is. Afwijkingen zien we bij:
- Het mediastinum wordt verwijd door opgezette lymfeklieren, thymoon en een
aorta aneurysma.
, - De hilia kan omhoog of omlaag worden getrokken door ingeklapte lobben, of
vergroot door de aanwezigheid van een tumor.
4. Hart grootte: Bij een PA aanzicht mag het hart niet meer dan 50% van de thoracale
wijdte omvatten. Beoordeel ook de hartgrenzen. Afwijkingen zien we door;
- Cardiomegalie zien we door hypertensie, valvulair lijden, hartfalen of
cardiomyopathie.
- Verlies van rechterhartrand kan wijzen op pathologie van de rechtermiddenkwab
- Verlies van linker hartrand kan lingulaire pathologie suggereren.
5. Diafragma: Het rechter diafragma ligt vaak hoger dan de linker. Kijk of er zich lucht of
gas onder het diafragma bevindt en voor elevatie aan beide kanten. Afwijking zien we
met name door:
- Lucht of gas onder het diafragma wijst op een een geperforeerde buikviscus.
- Een hemidiaphragm kan van bovenaf worden opgetrokken door instorting van de
lobaire instorting, of omhoog worden geduwd vanuit de balg door een grote
massa.
6. Pleura: De kostenomeenhoeken moeten duidelijk zichtbaar zijn, zoek de longrand. Bij
afwijking zien we vaak:
- Verlies van de kostenomeenhoek is meestal te wijten aan de aanwezigheid van
pleurale effusies.
- Grote pleurale effusies kunnen aan één kant een "white out" veroorzaken
- Verlies van zichtbare longgrenzen en/of randen wijst op een pneumothorax.
7. Longen: Is er consolidatie van de bovenste kwab, middenkwab of onderkwab? Bekijk
elk deel voor ronde structuren en Inspecteer het longparenchym op interstitiële
veranderingen. Bij afwijkingen zien we vaak:
- Gebieden van consolidatie zien vaak beperkt en ontstaan meestal door
pneumonie. Een luchtbronchogram of bewijs van cavitatie kan worden gezien.
- Ronde structuren kunnen ontstaan door kanker, ontsteking zoals tuberculose en
schimmelziekte.
- Interstitiële veranderingen kunnen ontstaan door pulmonair oedeem of fibrosis.
8. Botten: Bekijk alle ribben op fracturen, zwakke botten impliceren osteopenie, zijn er
lytische laesies.
- Osteoporose kan osteopenie en fracturen veroorzaken.
- Myeloname van lytische laesies veroorzaken.
9. Zacht weefsel: Inspecteer al het zachte weefsel rond de ribbenkast. Lucht in de huid
wijst op chirurgisch emfyseem.
10. Overige: Denk hierbij aan evt long drains, veneuze katheter etc.
Netter’s clinical anatomy, John T.Hansen, 5th ed.2022
1.15. Imaging the internal anatomy
In 1895 ontwikkelde Wilhelm Roentgen in Würzburg de röntgenfoto. Wanneer de röntgen door
het lichaam gaat verliest het zijn energie aan weefsels, waarvan alleen fotonen met voldoende
energie door de weefsels komen om het fotografisch beeld te vormen. Een gewone röntgenfoto
, geeft een afbeelding waarbij de patiënt anterior of posterior gepositioneerd staan voor de
röntgenbron. Deze kan ook in een laterale of schuine positie geplaatst worden met betrekking
tot de patiënt. Wanneer we bijvoorbeeld de darmen onderzoeken maken we gebruik van
contrastvloeistof.
Bot Wit
Zacht weefsel Lichtgrijs
Water Grijs
Vet Donkergrijs
Long Erg donker grijs
Lucht Zwart
3.1. Introduction
De thorax ligt tussen onze nek en abdomen en heeft meerdere functies. Deze functies zijn:
- Bescherming van vitale structuren
- Spiersteun bieden aan de bovenste ledematen
- Zorgt voor het mediastinum
- Segmentatie
- Ademhaling en bloedpomp.
Het sternum, de ribben en de thoracale wervels vormen de structuur. Door de zwevende ribben
bieden ze ook bescherming aan de bovenste organen in het abdomen zoals de lever en
galblaas rechts en de maag en milt aan de linkerkant. Door de superior thoracale opening lopen
groten vaten, belangrijke zenuwen, het thoracale lymfatische kanaal, de trachea en de
oeasofagus. Door de inferior thoracale ruimte lopen de vena cava, aorta, oesofagus, zenuwen
en het thoracale lymfatische kanelen. De middelste ruimte, het mediastinum, delen we op in een
superior en een inferior deel.
3.2. Oppervlakte anatomie
Belangrijke kenmerken van de oppervlakte anatomie zijn o.a. de:
- Jugular notch: Een inkeping die het niveau van de tweede thoracale wervel markeert,
de bovenkant van het manubrium en het middelpunt tussen de articulatie van de twee
sleutelbeenderen. De luchtpijp is voelbaar in de suprasternale inkeping.
- Sternal agle: Markteert het “gewricht” tussen het manubrium en het lichaam van het
sternum, de lijn tussen superior en inferior mediastinum en het “gewricht” met de 2e
ribben.
- Tepel: Markeert T4 en de koepel van het ademhalings membraan. Varieert erg bij
vrouwen.
- Xiphoid process: Markeert het inferior uiteinde van het sternum en het anterior
aanhechtingspunt van het diafragma.
Ook gebruiken we vaak bepaalde “vlakken” als we naar de thorax kijken. Dit zijn:
- Midclavicular lijn: Passeert de tepel mediaal, vanaf het “midden van de clavicula”
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper stijsche. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,56. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 60834 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen