Gedurende de voorbereidende co-schappen komen verschillende onderwerpen aan bod met betrekking tot klinisch redeneren. In deze samenvatting vind je alle onderwerpen die aan bod komen, op een overzichtelijke manier met o.a. tabellen en wat je in patiëntgesprekken zou kunnen vragen.
Samenvatting klinisch redeneren
Inhoudsopgave
Samenvatting klinisch redeneren....................................................................1
KR: Anemie..................................................................................................................... 1
Pathofysiologie............................................................................................................ 2
Analyse anemie........................................................................................................... 2
Patiëntgesprek............................................................................................................ 3
KR: Hartkloppingen......................................................................................................... 4
ALTISO vragen............................................................................................................. 4
Hypothesetoetsende vragen / tractus circulatorius.....................................................5
Verhoogde kans op cardiale reden..............................................................................5
Verhoogde kans op niet cardiale reden.......................................................................5
Alarmsymptomen........................................................................................................ 6
KR: Dyspneu................................................................................................................... 6
Pathofysiologie............................................................................................................ 6
ALTISO vragen............................................................................................................. 7
Tractus respiratorius.................................................................................................... 7
KR: Koorts....................................................................................................................... 7
Verschil infectie en inflammatie..................................................................................8
Redenen koorts........................................................................................................... 8
Koorts valt in te delen in:.............................................................................................8
Patiëntgesprek............................................................................................................ 8
KR: Onbedoeld gewichtsverlies.....................................................................................10
Oorzaken................................................................................................................... 10
Gevolgen van afvallen op het lichaam......................................................................12
KR: Acute buik.............................................................................................................. 12
Pathologie................................................................................................................. 12
Oorzaken pijn............................................................................................................ 12
Indeling in grotere groepen.......................................................................................12
Op basis van lokalisatie............................................................................................. 14
KR: Wegraking.............................................................................................................. 15
Overzicht reflexsyncope, ritmestoornis, orthostatische hypotensie en epilepsie.......16
KR: Anemie
= verlaagd hemoglobine door te weinig circulerende erytrocyten
(rode bloedcellen) of te weinig hemoglobine in de erytrocyten.
,Hemoglobine is ijzerhoudende bloedkleurstof van de rode bloedcellen.
Normaalwaarde:
- Man = 8,5 – 11 mmol/L
- Vrouw = 7,5 – 10 mmol/L
Pathofysiologie
Het kan misgaan in drie sectoren: de aanmaak, afbraak of verlies.
1. Aanmaak
a. B12 tekort
b. IJzer tekort
c. Foliumzuur tekort
d. Verminderd EPO dit wordt gemaakt in de nieren
e. Beenmerginfiltratie hierdoor geen ruimte om Hb aan te
maken. Zoals leukemie
f. Chronische ziekte / inflammatie kan ansich zorgen voor
anemie of zorgen voor de voedingsstoffen tekort:
i. Hb
ii. Trombocyten
iii. Erytrocyten
g. Alcohol/toxisch
2. Afbraak (= hemolyse)
a. Wat kun je zien bij de patiënt? icterus. Dit is met name bij
de sclera en huid te zien
b. Hemolyse valt in twee grote groepen in te delen:
i. Auto-immuun o.b.v. autoantistoffen
ii. Non auto-immuun
1. Overig medicatie, infectie (malaria)
2. Afwijkende erytrocyten hemoglobinopathie,
thalassemieën (sikkelcel bijvoorbeeld)
3. Afwijkingen in bloedbaan door bijv. mechanische
hartklep
3. Verlies
a. Bloeding tractus urogenitalis
b. Bloeding tractus digestivus
c. Weke delen bloeding
d. Retroperitoneale bloeding
Analyse anemie
De analyse van de anemie wordt vaak gedaan o.b.v. lab. Hier kun je het
volgende uit halen:
- Reticulocyten zijn de voorlopercellen van erytrocyten. Hier kan
je dus zien of er een aanmaak probleem is of niet. Onrijpe ery’s =
marker voor erytropoëse (ontwikkeling van ery’s in beenmerg).
- MCV gemiddeld volume van erytrocyt.
, o <80 = microcytair
IJzertekort
Thalasemmie
Chronische ziektes/inflammatoir
o 80-100 = normocytair.
Acute bloedingen
Chronische ziektes (bijv. nieren of RA)
Beenmergstoornissen
Hemolytische anemie
o >100 = macrocytair
Vitamine B12-tekort
Foliumzuur tekort (vaak ondervoeding of alcoholabuses)
Leverziekten
Medicatie
Alcoholmisbruik
- RDW = spreiding van grootte erytrocyten (standaard deviatie)
o Groot RDW = grote spreiding in MCV, dus grote variatie.
Normale RDW (smalle spreiding, uniforme grootte)
Chronische ziekten
Aplastische anemie
Verhoogd RDW (brede spreiding, variatie in grootte)
IJzergebreksanemie
Vitamine B12- of foliumzuurtekort
Sikkelcelanemie of andere hemoglobinopathieën
Herstel van bloedarmoede
Patiëntgesprek
Het gesprek met een patiënt kan je structuur geven o.b.v. de drie sectoren
waarin er iets mis kan zijn. Zie volgende tabel.
Verminderde Verlies Verhoogde afbraak
aanmaak
Verandering in Recent In de tropen geweest?
voedingspatroon? trauma/bloedverlies?
Vegetarisch?
Bekend met Bloed in ontlasting? Familieanamnese?
nierziekte? Afkomst?
Alcoholgebruik? Hevige menstruatie? Bekend met
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper ellavanheusden. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,16. Je zit daarna nergens aan vast.
