In dit bestand heb ik de NHG-standaard van pijn uitgewerkt. Hierbij zijn belangrijke punten opgeschreven waar je rekening mee moet houden, maar ook overzichten gemaakt m.b.t. interacties, bijwerkingen, contra-indicaties en uitgewerkte recepten. Op het einde van de samenvatting is ook kort weergegev...
Pijn
Belangrijke combinaties/interacties/bijwerkingen
- Tramadol beïnvloedt serotonine-receptoren, waardoor verwardheid
kan ontstaan
- Zwakwerkende opiaten kunnen vaak obstipatie veroorzaken: let op
dieet (groenten, vezels, voldoende bewegen, water drinken).
- Bij sterkwerkende opiaten sowieso macrogrol voorschrijven
- Bij ouder iemand verwacht je bij zwakwerkende opiaten sneller
bijwerkingen, hierom eerder kortdurende en sterkwerkende geven.
- Voorkeur voor morfine bij verslavingsgevoeligheid (bijv. roken).
! PPI bij NSAID’S
- leeftijd ≥ 70 jaar
- peptisch ulcus of maagcomplicaties in de voorgeschiedenis,
ongeacht de leeftijd
OF ≥ 2 van de volgende factoren:
- 60-70 jaar
- ernstige invaliderende reumatoïde artritis, hartfalen of diabetes
- hooggedoseerd NSAID-gebruik (diclofenac > 100 mg per dag,
ibuprofen > 1200 mg per dag, naproxen > 500 mg per dag)
- comedicatie die het risico op maagcomplicaties verhoogt (vitamine
K-antagonist, DOAC, P2Y12-remmer, heparine, systemisch
corticosteroïd, SSRI, venlafaxine, duloxetine, trazodon,
spironolacton)
, Medicamenteus
Stappen
1. Paracetamol
2. NSAID toevoegen
a. Dermaal
i. Diclofenac gel
ii. Ibuprofen gel
b. Oraal/rectaal/intramusculair
i. Naproxen
ii. Ibuprofen
iii. Diclofenac
3. Zwakwerkend opiaat
a. Tramadol
4. Sterkwerkend opiaat
a. Morfine
b. Oxycodon
c. Fentanyl
d. Buprenorfine
5. Sterkwerkend opiaat subcutaan of intraveneus
Soort Werking en Bijwerkingen Interacties Contra-indicaties Recept
1. Werking Hepatotoxiciteit bij chronisch Child-Pughscore > 9 R/ Paracetamol tablet 500
alcoholgebruik ken enzym- (leverstoornis) mg
Paracetamol Verminderd aanmaak van inducerende middelen.
prostaglandines. Let ook op bij: Da/ 30 stuks
Versterkte werking
Bijwerkingen: anticoagulantia. Zwangerschap: zo laag S/ 3-4 maal daag 1-2
mogelijk en kort mogelijk tabletten. Maximaal 4000
Bij injectie irritatie op Sint-janskruid doseren – ook bij lactatie mg per dag bij klachten
toedieningsplaats korter dan een maand, bij
Anti-conceptiva kan eliminatie langer dan een maand
Verder weinig maar:
van pcm versnellen. maximaal 2500 mg per dag.
(maag-darm)
bloedingen
PCM kan halfwaardetijd van Kind:
Buikpijn
Diarree chlooramfenicol verlengen.
Misselijkheid Oraal 60 mg/kg/dag in 4
Braken giften:
Sedatie
Depressie 4dd 15 mg/kg (kauwtablet in
Verwardheid 120 mg, oraal tablet 100,
Hallucinaties 500 of 1000 mg)
Hoofdpijn
Visusstoornissen Zetpil: 60 mg/kg/dag in 3
(Draai)duizeligheid
giften: 2-3 dd 20 mg/dag
2. NSAID toevoegen Werking Bij gelijktijdig gebruik van Ulcus pepticum (ook in VG) R/ Naproxen tablet 250
anticoagulantia meer kans op mg
Naproxen Remt prostaglandine synthese Maag-darmbloedingen DA/ 21 stuks
bloedingen. Vermijd
door COX1 en COX2 te remmen. S/ 2-3 maal per dag 1
combinatie met hoge dosis
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper ellavanheusden. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,16. Je zit daarna nergens aan vast.
