In dit bestand heb ik de NHG-standaard van 'Stabiele angina pectoris' uitgewerkt. Hierbij zijn belangrijke punten opgeschreven waar je rekening mee moet houden, maar ook overzichten gemaakt m.b.t. interacties, bijwerkingen, contra-indicaties en uitgewerkte recepten. Op het einde van de samenvatting...
Stabiele angina pectoris
Belangrijke combinaties/interacties/bijwerkingen/info
- Aanvalsbehandelign werkt op veneuze vaten minder druk op het
hart hart minder hard werking daardoor ook bijwerkingen zoals
hoofdpijn en collapsneiging
o Lichaam went aan hoofdpijn, neemt uiteindelijk meestal af
o Collapsneiging voorkomen door even te liggen
- Onderhoudsbehandeling werkt op arteriële vaten
- GEEN viagra (ook vaatverwijding) met nitraten
(aanvalsbehandeling), terwijl wel vaak wordt gebruikt omdat vaten
in penis ook minder werken.
Inhoudsopgave
Stabiele angina pectoris.................................................................................1
Medicamenteuze behandeling........................................................................................2
Aanvalsbehandeling.................................................................................................... 2
Onderhoudsbehandeling............................................................................................. 2
Cardiovasculaire preventie: bij elke patiënt met AP....................................................3
Niet-medicamenteus....................................................................................................... 3
Controles........................................................................................................................ 3
Therapeutisch doel......................................................................................................... 3
(Bij)werkingen, interacties, contra-indicaties en recepten..............................................4
Aanvalsbehandeling.................................................................................................... 4
Cardiovasculaire preventie..........................................................................................5
Onderhoudsbehandeling............................................................................................. 6
Patiënt gesprek............................................................................................................. 11
, Medicamenteuze behandeling
Aanvalsbehandeling
Start aanvalsbehandeling met nitroglycerinespray oromucosaal met
0,4 mg nitroglycerine/dosis één spraydosis onder de tong of
isosorbidenitraat 5 mg tablet sublinguaal. Herhaal dit eventueel 2
keer na 5 resepectievelijk 10 minuten Laat patiënt bij aanhoudende
klachten na 15 minuten 112 bellen en hulp inschakelen van iemand in de
eigen omgeving. Dus:
Onderhoudsbehandeling
Start onderhoudsbehandeling bij >2 aanvallen per week. Kies afhankelijk
van comorbiditeit, contra-indicaties, bijwerkingen en voorkeur van de
patiënt en evalueer (wijziging in) de behandeling na 2-4 weken.
1. Geef monotherapie
a. Geef bètablokker
i. Metoprolol met gereguleerde afgifte 1dd 50-100 mg of
ii. Bisoprolol 1dd 2,5-5 mg
b. Geef dihydropyridine-calciumantagonist
i. Amlodipine 1dd 5-10 mg of
ii. Felodipine 1dd 5-10 mg
c. Hoog bij onvoldoende effect de dosering op of voeg het
alternatief toe (zie stap 2). Bij bijwerkingen of contra-indicatie:
stap over op het andere middel of voeg een langwerkend
nitraat toe:
i. Isosorbidemononitraat met gereguleerde afgifte: start
met 1dd 25-30 mg ’s morgens en hoog op tot maximaal
1dd 100-120 mg of
ii. Isosorbidenitraat met gereguleerde afgifte: start met
1dd 20 mg ’s morgens en hoog op tot maximaal 1-2 dd
80 mg (laatste gif uiterlijk 16:00)
d. Bij wens tot verlaging van de hartfrequentie en het niet
verdragen van een bètablokker: overweeg een ander type
calciumantagonist met gereguleerde afgifte, 2dd 90-120 mg
tablet of 1dd 200-300 mg capsule. Contra-indicaties: sick-
sinussyndroom, tweede- of derdegraads AV-blok, hypotensie,
bradycardie, gebruik andere antiaritmica
2. Combinatietherapie twee middelen
a. Combineer een bètablokker en een dihydropyridine-
calciumantagonist of
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper ellavanheusden. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,16. Je zit daarna nergens aan vast.
