Samenvatting
Samenvatting Week 3 CMI-1
- Vak
- CMI-1
- Instelling
- Universiteit Van Amsterdam (UvA)
Samenvatting van week 3 van het blok CMI-1. Bevat zowel college-aantekeningen als studiestof.
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 62 pagina's
Voorbeeld 4 van de 62 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
1 beoordeling
Door: faduma_ibrahima • 4 jaar geleden
Voorbeeld van de inhoud
PC NierfalenCasus
- Opgezette voeten + benen/ pijnlijk en rood/ amper op lopen > SEH
o Putjes indrukken= pitting oedeem
o Gespannen, warme huid
o Heel erg pijnlijk
o Is de 3e keer dat mw. dikke benen kreeg
▪ Voor het eerst aan het einde van de 1e zwangerschap (3e trimester)
o Paar dagen hiervan nam het plassen af
▪ Voelde geen aandrang, plaste geen volle blaas uit
▪ Bleef wat achter in blaas
▪ Urine was heel donker van kleur
- Gebruikt plastabletten voor 1,5 jaar
- 3 weken hiervoor al opgezette buik, ook al op SEH
o Hiervoor kreeg mevrouw laxerende middelen
- Niercheck in 2007 > veel eiwitten in urine > nefroloog in AMC
o Biopsie van nieren gedaan > auto-immuunziekte (SLE) die de nieren aantast
o Medicatie gekregen die eiwitlek terug heeft gedrongen
o Hierna heel lang geen last gehad
o Voor zwangerschap nam nierfunctie af > stootkuur prednison voor gekregen > snel
weer goed hierna
o Ziekte wordt erger bij vermoeidheid, en negeren en in de zomer als het heel heet is
(vooral in gezicht last)
o Last van koude vingers (syndroom van Rayneud > wit > blauw > rode worden van de
vingers)
- Overige behandelingen
o Medicatie, stootkuur prednison
- De nierfunctie ging achteruit > merkte mevrouw echter niks aan
- Ook andere infecties: in gezicht op de huid en in gewrichten
o Vooral heupgewrichten en knieën
o Stekende pijn, dik en rood worden
- Familieanamnese: moeder heeft het ook, valt nieren niet aan maar huid en gewrichten
Voorgeschiedenis
- ACE-remmer > om eiwitlek terg te dringen naast bloeddrukverlager
- Ook rode bloedcellen in urine/ stijging creatinine > hierna hoge dosis prednison/
prednisononderhoud > hierna herstelde nierfunctie weer
o Kan niet worden gegeven bij zwanger worden
o Dus overgaan op ander middel
- Bij 3e trimester= hoge bloeddruk en hele dikke benen > bevalling ingeleid
- Medicatie: zie PP
o Furosemdide= plastablet
Lichamelijk onderzoek
- Begrenzing van oedeem/ roodheid
- Bloeddruk meten
- Opgezette buik (ascitis)
- Cardiaal: geen podb, geen orthopneu, geen nycturie (geen hartfalen)
,Aanvullend onderzoek
- Plastabletten
- Bloedbeeld onderzoeken
o Verhoogd BSE (ontstekingswaarde)
o Neutrofielen verhoogd
o Creatinine (nierfunctie)
o Albumine verlaagd (laag eiwit in het bloed omdat het wordt uitgeplast)
o LDH verhoogd
o Lichte bloedarmoede
- Urinesediment
o Te veel eiwit in urine (in dag 5,5 g uitplassen)
▪ Normaal is het ongeveer 0 g
▪ Je hebt dus nog geen last van eiwitlek
o Kreatinineklaring 105 ml/min (goede filterfunctie)
Behandeling
- Plastabletten
- Levensstijl: letten op zout want je kunt minder goed je zout kwijt (risico op oedeem/hoge
bloeddruk door zout is ook aanwezig)
Oedeem
- Want colloïd-osmotische waarde bepaald door plasma-eiwitten
- Meer uitscheiding van water in het interstitium
Nefrotisch syndroom=
- Pitting oedeem, eiwit lek, laag albumine
Nefritisch syndroom=
- Slechte nierfunctie, rode bloedcellen in de urine
- Hypertensie > symptoom van nierfilterontsteking
- Niet per se oedeem, vocht kan nergens naartoe
SLE: Systemische lupus erythematodus
- Je maakt antistoffen tegen anti-dubbelstrengs DNA
- Vormen immuuncomplezen > kunnen neerslaan en secundair onsteking geven (bv. in
gewrichten/huidvaten/slijmvliezen > ook in nier)
- Immununcomplex-gemedieerde glomerulonephritis > nierbeeld afhankelijk van locatie van
neerslag immuuncomplexen
- 6 typen SLE-nefritis op basis locatie neerslaan (klasse 1 t/m 6)
o Op basis van een nierbiopt
o Microscopische diagnose
o Met appelboorder haal je iets uit nier, hoog doorbloedorgaan > grote kans op
bloedingen
o Nierbiopt bij achteruitgang nierfunctie
,Rol van proteïnurie en bloeddruk
- Door nierschade > minder filters > hoge
druk in elke filter > lekken grote eiwitten
nar buiten > geven ontstekingsrespons
o Verlittekening nier
o Nefron wordt kwijtgeraakt >
meer nierschade > per glomulair
capillair weer hogere druk >
lekken eiwitten > fibrose
- Moet dus bloeddruk behandelen en
eiwitlek beperken zodat je geen
verlittekening meer krijgt
- Bij chronische nierschade kun je
voorspellen hoe nierfunctie (GFR)
voorspellen,
o Daling nierfunctie kun je
verlagen door bloeddruk en
eiwitlek aan te pakken
,
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper juliajongejan98. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 64438 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen