Samenvatting van week 3 van het blok CMI-1. Bevat alleen de werkcolleges van week 3 (deze staan door de grote hoeveelheid niet in de andere samenvatting van week 3).
Renale hemodynamica
- Filtratie is hemodynamisch gedreven: door drukverschillen
Klaring
- Klaring van een stof is het virtuele plasmavolume dat in zijn geheel geklaard wordt van deze
stof gedurende een gegeven tijd (in ml/min)
o Virtueel want in werkelijkheid wordt maar een gedeelte van het volume van die stof
wordt geklaard
o Wordt bepaald door:
▪ Glomerulaire filtratie (GFR)
▪ Tubulaire reabsorptie en tubulaire secretie
- Klaring van stof X berekenen:
o RPFa (px, v x PRFv) + (Ux x V)
▪ Inflow van het virtuele volume= RPFa
o Px, a: arteriële aanvoer van stof
o Px, v: veneuze afvoer van stof
o V: volume van urine in
bepaalde tijd
o Ux: concentratie in urine
- Virtuele veneuze output bij volledig
geklaarde stof= 0 (Px, v)
o Hele vloeistof is dan geklaard
van stof X > kun je dus 0
invullen
o Dus > Cx= RPFa (klaring
hetzelfde als de
plasmastroom)
- Klaring: Px, a x Cx= 0 + (Ux x V)
o Klaring stof X: Cx= (Ux x V)/
Px
- PAH wordt volledig geklaard uit het
bloed > kan je RPF en klaring mee meten
GFR
- GFR= glomerulaire filtratiesnelheid (ml/min)
o Aan wat voor voorwaarden moet een stof voldoen
om een maat voor de GFR te zijn?
▪ Niet gereabsorbeerd
▪ Geen secretie vanuit tubuli
▪ Moet vrij gefiltreerd worden > dus niet
gebonden aan een eiwit (in dezelfde
concentratie in kapsel Bowman als in het
plasma)
o Je meet concentratie in urine/ in plasma
- Input bowman (Px x GFR)= output into urine (Ux x V)
o GFR= (Ux x V)/ Px
o Gebruik je als maat voor nierfunctie
, Inuline voor meting GFR
- Moeilijk in gebruik want moet intraveneus
o Ook exogene stof en lastig te meten
o Grootte 5000 D
- Alternatief is I-iothalamaat dat i.v. wordt toegediend
o Na bereiken steady state:
o GFR= (Uiothal x V)/ Piothal
- Alternatief is creatinine
o Eiwit in je lichaam uit afbraak van spieren (passief): van creatininefosfaat uit spieren
o De concentratie hiervan is bij gezond persoon constant,
▪ Echter bv. bij problemen met nieren lager/ bij ouderen zonder spiermassa
o Goede maat voor nierfunctie want wordt al redelijk constant in het lichaam
uitgescheiden, hoeft niet i.v. worden ingespoten
o Endogene stof
o Makkelijk te meten
o In steady state geldt: kreatinineuitscheiding in urine= gelijk aan metabole aanmaak
uit spieren
▪ Dus GFR= Ckreat (klaring kreatinine)=
• (Ukreatinine x V)/ Pkreatinine
o Moet bloedprikken/ urine
Bij daling GFR:
- Kreatinineproductie uit spieren: productie blijft gewoon gelijk
o Want heeft geen effect op spieren
- Kreatinine-uitscheiding in urine: gaat omlaag
- Plasmacreatinine: in bloed gaat concentratie omhoog, de afvoer wordt kleiner van kreatinine
o Lagere GFR > dus ook lagere klaring van creatinine
- Als GFR daalt, concentratie van de stof stijgt > de uitscheiding in urine kan weer toenemen
o Bij 2 x zo hoge concentratie: alleen GFR 2 x zo laag (snelheid filtreren)> kom je weer
op nieuw evenwicht uit
▪ Alleen met hogere creatinineconcentratie in het bloedpla sma
- De productie blijft gelijk, de excretie gaat eerst omlaag en daarna weer omhoog
o Creatinineconcentratie in het bloed verdubbelt (in 1 ml meer creatinine)
o Dus uiteindelijk dezelfde hoeveelheid in de urine
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper juliajongejan98. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.
