De samenvatting Pathologie en biomechanica is uitgewerkt met behulp van de colleges. Onder de uitwerking staan de leerdoelen vermeld die bij dat college horen, zo kun je na het leren jezelf toetsen of je het college begrijpt en de leerdoelen kunt beantwoorden. Daaronder staat ook precies welke lite...
SAMENVATTING
Kennistoets: Pathologie en biomechanica
,Pathologie van de Enkel
Uitwerking
Herhaling enkelgewricht
Als we het hebben over het enkelgewricht hebben we het over het bovenste en onderste
spronggewricht. Het bovenste spronggewricht bestaat uit de tibia, de fibula en de talus. En de
bewegingen die plaats vinden in het bovenste spronggewricht zijn dorsaal- en plantairflexie van de
voet. Het onderste spronggewricht bestaat uit de talus, calcaneus en het os naviculare. De
bewegingen die in het onderste spronggewricht plaats vinden zijn de in- en eversie van de voet.
Om het onderste spronggewricht liggen een aantal ligamenten. De buitenste (laterale) en binnenste
(mediale) ligamenten. De buitenste (laterale) ligamenten zijn:
- Ligamentum calcaneofibulare
- Ligamentum talofibulare
- Ligamentum tibiofibulare
Wanneer je de enkelbanden met elkaar vergelijkt, zie je dat de binnenste (mediale) ligamenten over
het algemeen veel dikker zijn. Deze ligamenten zullen daarom ook steviger zijn.
Enkelletsels
85% van de enkelletsels is een inversietrauma. Bij een inversietrauma is er schade/rek op de
buitenste (laterale) ligamenten. De andere 15% zijn eversietrauma’s. Bij een eversietrauma is er
schade/rek op de binnenste (mediale) ligamenten.
Onderzoek enkel
Wanneer een patiënt met enkelletsel bij jou als fysiotherapeut komt, zijn er een aantal dingen die je
tijdens de anamnese gaat vragen. Dit zijn vragen als:
- Wanneer is het gebeurd?
- Hoe is het gebeurd?
- Hoe is het met (het verloop van) de pijn?
- Wat heeft u zelf al gedaan om de pijn te minderen?
- Is dit de eerste keer of al vaker gehad?
- Kunt u er nog op staan? Heeft u er nog op kunnen staan?
- Is de enkel dik en/of blauw? Wanneer ontstond dit?
1
,Na de anamnese wil je een fractuur uitsluiten. Dit doe je doormiddel van de Ottawa Ankle Rules.
Wanneer een van de testen van de Ottawa Ankle Rules positief wordt getest moet je een
röntgenfoto worden gemaakt. De dingen die je test bij de Ottawa Ankle Rules zijn:
- Onvermogen tot belasten (4 stappen zonder hulp)
- Pijn aan de dorsale of caudale zijde van de laterale malleolus
- Pijn aan de dorsale of caudale zijde van de mediale malleolus
- Pijn bij palpatie van de basis van os metatarsale V
- Pijn de palpatie van het os naviculare
Ook wordt er wel eens een voorste schuiflade test uitgevoerd. Zo’n voorste schuiflade test is positief
wanneer de voet 1 centimeter of meer naar ventraal beweegt dan de gezonde zijde. Een voorste
schuiflade test is negatief wanneer de voet minder dan 1 centimeter naar ventraal beweegt dan de
gezonde zijde. Wanneer zo’n voorste schuiflade negatief wordt getest betekent dat het ligamentum
calcaneofibulare is gereputeerd.
De verschillende soorten schade in een enkel kun je verdelen in:
- Distorsie/verzwikking (strain)
o Goede belastbaarheid, geringe zwelling en pijn.
o Geen hematoomverkleuring
o Negatieve voorste-schuifladetest
- Partiele ruptuur/totaalruptuur (sprain)
o Pijn bij palpatie voorzijde laterale malleoleus
o Hematoomverkleuring OF positieve voorste-schuiflade test
2
,Verloop van een enkeldistorsie
De symptomen tijdens de ontstekingsfase zijn:
- Warmte (calor)
- Roodheid (rubor)
- Pijn (dolor)
- Zwelling (tumor)
- Functieverlies (functiolaesa)
Als fysiotherapeut is het belangrijk om te weten in welke fase van het herstel de patiënt zit. Dit is van
belang om te weten hoeveel de patiënt kan, hoeveel de patiënt mag en de belastbaarheid. De rol van
de fysiotherapeut tijdens de verschillende fases is:
- Ontstekingsfase (0 – 3 dagen)
o Informatieverstrekking, aanpassen belasting, ontlastende maatregelen op werk en
ADL
- Proliferatiefase (4 – 10 dagen)
o Oefenen van bewegingen, coördinatie en lopen op geleide van pijn, eventueel tapen.
- Vroege remodeleringsfase (11 – 21 dagen)
o Meer dynamische stabiliteit, spierkracht trainen, trainen op verschillende
ondergronden
- Late remodeleringsfase (3 – 6 weken)
o Coördinatie tijdens huppen/springen, implementeren van dubbeltaken
3
, Enkelfracturen
Enkelfracturen worden ingedeeld in verschillende types. Dit wordt gedaan een de hand van de
Weber classificatie. Je hebt bij de Weber classificatie type A,B en C. De types worden ingedeeld op de
plek waar zo’n fractuur is ontstaan.
Weber type A
- 20 – 25% van alle enkelfracturen
- Distaal van het ligamentum tibiofibulare anterius
- Meestal geen duidelijke dislocatie
- Enkelstabiliteit is bewaard
Weber type B
- 60 – 70% van alle enkelfracturen
- Ter hoogte van het ligamentum tibiofibulare anterius
- 75% ‘’sprain’’
- Altijd intra-articulair letsel
- Altijd dislocatie met verkorting fibula + lichte lateraalwaartse kanteling talus
Weber type C
- 20% van alle enkelfracturen
- Proximaal van het ligamentum tibiofibulare anterius
- Meestal ‘’sprain’’ + scheur syndosmose
- Tibio-talaire luxatie
- Enkelinstabiliteit
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper ellenfokke. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,49. Je zit daarna nergens aan vast.
