2024
Leerpakket 8
BAE LIEBREKS
PERIODE 4, 2024
,Klinisch redeneren leerpakket 8
In dit leerpakket staat Klinisch redeneren in het ziekenhuis staat centraal.
▪ KT1: Klinisch redeneren volgens proactive nursing.
▪ KT2: Patiënt veiligheid
▪ KT3: Gesprek voeren en rekening houden met de adaptieve opgave.
▪ KT5: VTH
▪ + Engels, SLB en IPS.
,Proactive nursing
Proactieve verpleegkunde is een benadering binnen de verpleegkunde waarbij de focus ligt op het voorkomen
van gezondheidsproblemen en het bevorderen van de gezondheid en het welzijn van patiënten. Dit houdt in dat
verpleegkundigen actief anticiperen op mogelijke risicofactoren en problemen, en proactief handelen om deze
te voorkomen of te verminderen. Hierbij wordt er nauw samengewerkt met andere zorgverleners en wordt er
gebruik gemaakt van evidence-based richtlijnen en protocollen. Deze benadering streeft naar het bieden van
optimale zorg en het verbeteren van de kwaliteit van leven van patiënten.
▪ Proactive nursing wordt voornamelijk gebruikt bij klinisch redeneren in een ziekenhuis setting.
▪ Het doel van klinisch redeneren is problemen op fysiek, psychisch, spiritueel en functioneel gebied
systematisch in kaart brengen, analyseren, monitoren en eventueel oplossen.
▪ Gericht op besluitvorming op methodische en evidence bases practice wijze.
Goed doorlopen van klinisch redeneerproces
Kennis → Over: anatomie, fysiologie, pathologie en EBP. Deze kennis haal je uit je eigen ervaring, richtlijnen en
het verhaal van de patiënt.
Vaardigheden → om info te verzamelen, een gesprek te voeren om tot de juiste info te komen.
Het doel van proactivenursing is goed inzicht hebben in verschillende lichaam systemen, uit de fysiologie van
ons lichaam die de oorzaak en gevolg aangeeft hoe bepaalde processen in ons lichaam gaan. Steeds lastiger
omdat er sprake is van comorbiditeit. Om dit goed te kunnen beoordelen worden de 6 stappen gebruikt. (En een
basis set van 12 zorgthemas’s).
Proactive nursing is overal inzet baar, Ook in de thuiszorg. Wel veel theoretische en lastiger toepasbaar in de
praktijk.
De 6 Stappen van proactive nursing
, Stap 1 - Oriëntatie op de situatie → De actuele gezondheidssituatie in kaart brengen volgens de S-BAR.
Situation → Mentale en fysieke gezondheidssituatie
Background → Bestaande zieken en voorgeschiedenis, behandelingen. Evt. zwangerschap. Huidige
behandelingen en behandelbeperking (NR/NB) medicatie en allergie.
Assesment → Meetgegevens, observaties, lab geef werk (dianose) en de urgentie.
Recommendation → welke aanbeveling doe je ) bv consultatie, aanvullend onderzoek beleid/behandeling,
overplaatsing.
Je kunt redeneer hulpen inzetten om de situatie duidelijk te krijgen, zoals: SBAR, ALTIS, ABCDE, EWS en SIRS-
criteria.
Beredeneerhulpen →
ALTIS
Aard → Karakter van de klacht, intensiteit
Lokalisatie → Waar ontstaan, uitstraling
Tijdsverloop → Acuut, frequentie, progressie
Invloeden
Samen, beleving
ABCDE METHODE
Airway → Ademweg vrij?
Breathing → Ademfrequentie, Ademarbeid, Kleur en SpO2
Circulation → Hartfrequentie, Tensie, bloedingen, Kleur en Urineproductie.
Disability → EMV/APVU, Ogen → pupilreactie, Glucose
Exposure→ Temperatuur en Wondjes…