Gehoor
Anatomie:
Nummer gehoorzenuw: 8
Indeling oor: uitwendig oor, middenoor (malleus, incus, stapes), binnenoor
(evenwichtsorgaan en cochlea)
Oorschelp (pinna): buitenkant oor
- Functie: geleid geluid van buiten naar trommelvlies (membrana tympani)
- Soepel, geen bot maar kraakbeen
Gehoorgang (Meatus acusticus externa): leidt geluid van oorschelp naar trommelvlies
- Niet recht, S-vormig
- Trommelvlies is gevoelig
- Trommelvlies sluit middenoor volledig af
Cochlea: slakkenhuis
Incus: aambeeld
Malleus: hamer (zit vast aan trommelvlies)
Stapes: stijgbeugel
Buis van Eustachius: verbinding van oor naar keel
- Functie: lucht in je oren krijgen als je gaapt/slikt, zorgen dat de luchtdruk buiten het
oor gelijk is aan het binnenoor.
- Als de buis niet goed werkt kan er slijm en ontstekingsvocht ontstaan. Er wordt dan
een uitgang gemaakt in het trommelvlies (buisje, vaak bij jonge kinderen).
Fysiologie:
Trilling van de lucht komt het oor binnen en brengt het trommelvlies in trilling. De 3 botjes
in het middenoor versterken de trillingen zodat ze sterker worden. Door de trillingen tegen
het vlies komt de cochlea in beweging.
Orgaan van Corti: onderdeel van de cochlea
- Functie: zet de trillingen van vloeistof om in elektriciteit zodat het doorgegeven kan
worden aan de zenuwen.
- Ligt op het basilaire membraan
Er zitten ongeveer 20.000 mini haartjes op de cochlea waar een vliesje omheen zit. Als je iets
hoort gaan deze haartjes ‘dansen’. Zonder deze haartjes kan je niet horen.
Pathologie:
Oorzaken van slechthorendheid:
● Aangeboren: erfelijk, ziekte tijdens zwangerschap, probleem tijdens bevalling
● Verworven (uitwendig en middenoor): afsluiting vd gehoorgang, mechanisch trauma,
defecten van trommelvlies, onderdruk in middenoor (glue ear), otosclerose (botjes in
middenoor groeien aan elkaar vast)
● Verworven (cochleair en retrocochleair): lawaai slechthorendheid, presbyacusis,
acusticus neurinoom (brughoektumor, klein gezwel, geen kanker), intoxicatie
, (vergiftiging), Ziekte van Ménière (aanvallen van duizeligheid en slechthorendheid, je
hebt niet snel door dat je het hebt)
Gehooronderzoek
Soorten gehooronderzoek:
- Medisch: hoe ziet het oor eruit?
- Otoscopie: in de gehoorgang kijken
- MRI/CT-scan (mag logopedist niet aanvragen)
- Audiologisch: wat kan iemand horen?
- Objectief:
- OAE (Oto Akoestische Emissies): heel snel, geluid aangeboden aan oor via
telefoontje, cochlea geeft geluid terug. Screening! (Spontaan: SOAE, Evoked
(uitgelokt): EOAE). Heel betrouwbaar, 1% gehoorverlies wordt niet ontdekt,
1% krijgt te onterecht te horen dat er sprake is van gehoorverlies
- Hersenstamaudiometrie
BERA (Brainstem Evoked Response Audiometry): duurt het langst, meet
kleine elektrische signalen in de hersenen wanneer geluid aangeboden wordt.
- Tympanometrie: ong. 30 seconden. Meet hoe goed het trommelvlies werkt
- Subjectief:
- Toonaudiometrie: duurt na BERA het langst. Piepjes hoog/laag
- Spraak-in-ruismeting: woordjes i.c.m lawaai
- Spraakaudiometrie: luisteren naar woordjes
- Logopedisch
- Toon- en spraakaudiometrie
- Tympanometrie
- Soms OAE
- Soms BERA
Afnemen van luchtgeleiding
Audiogram: Formulier om toonaudiometrisch onderzoek op te noteren
- y-as: decibel (zacht naar hard)
x-as: frequentie (hoog naar laag)
- dB: decibel
HL: hearing level
- Altijd beste oor als eerste meten (vragen, als iemand het niet weet: vragen wat het
voorkeurs oor is om mee te bellen)
- Sieraden/bril af, hoortoestel uit, hoofddoek van oren af
- Vragen of cliënt last heeft van tinnitus (piep in oor). Zo ja, vragen of cliënt kan
aangeven wanneer piep van apparaat overeenkomt met de piep in het oor
- Uitleggen wat je gaat doen: ‘Ik ga een koptelefoon opzetten waardoor je geluidjes
hoort. Ze zullen hard en zacht zijn. Steek je hand op wanneer je een geluid hoort, en
hou je hand ook omhoog zolang je het geluid hoort. Als je niets hoort, mag je je hand
naar beneden houden. Heb je nog vragen?’
- Drempel gem. 0 dB, je begint altijd 30 dB boven de drempel
- Patiënt niet aankijken
- Als er bijv. bij linkeroor 15 dB uitkomt, begin je rechts op 45 dB
