Literatuur:
Benevides, T. W., Shore, S. M., Andresen, M. L., Caplan, R., Cook, B.,
Gassner, D. L., ... & Murphy, L. E. (2020). Interventions to address health
outcomes among autistic adults: A systematic review. Autism,
1362361320913664.
Cachia, R. L., Anderson, A., & Moore, D. W. (2016). Mindfulness in
individuals with autism spectrum disorder: a systematic review and
narrative analysis. Review Journal of Autism and Developmental Disorders,
3(2), 165-178.
Chevallier, C., Kohls, G., Troiani, V., Brodkin, E. S., & Schultz, R. T. (2012).
The social motivation theory of autism. Trends in cognitive sciences, 16(4),
231-239.
Gal, E., Selanikyo, E., Erez, A. B. H., & Katz, N. (2015). Integration in the
vocational world: How does it affect quality of life and subjective well-being
of young adults with ASD. International journal of environmental research
and public health, 12(9), 10820-10832. (13 pages)
Gaus (2018) Cognitive Behavioral Therapy in adults with Autism Spectrum
Disorder. Practise 1- 12 (12 pages)
Gaus, V. L. (2018). Cognitive-behavioral therapy for adults with autism
spectrum disorder. Guilford Publications. (312 pages)
Gordon, K., Murin, M., Baykaner, O., Roughan, L., Livermore‐Hardy, V.,
Skuse, D., & Mandy, W. (2015). A randomised controlled trial of PEGASUS, a
psychoeducational programme for young people with high‐functioning
autism spectrum disorder. Journal of child psychology and psychiatry,
56(4), 468-476. (8 pages)
Hahs, A. D., Dixon, M. R., & Paliliunas, D. (2019). Randomized controlled
trial of a brief acceptance and commitment training for parents of
individuals diagnosed with autism spectrum disorders. Journal of
Contextual Behavioral Science, 12, 154-159. (6 pages)
Hardan, A. Y., Gengoux, G. W., Berquist, K. L., Libove, R. A., Ardel, C. M.,
Phillips, J., ... & Minjarez, M. B. (2015). A randomized controlled trial of
Pivotal Response Treatment Group for parents of children with autism.
Journal of Child Psychology and Psychiatry, 56(8), 884-892. (9 pages)
Hartmann, K., Urbano, M., Manser, K., & Okwara, L. (2012). Modified
dialectical behavior therapy to improve emotion regulation in autism
spectrum disorders. Autism spectrum disorders Hauppauge, NY: Nova
Science Publishers, 201241-72. (32 pages)
Hesselmark, E., Plenty, S., & Bejerot, S. (2014). Group cognitive
behavioural therapy and group recreational activity for adults with autism
spectrum disorders: A preliminary randomized controlled trial. Autism,
18(6), 672-683. (11 pages)
Kaltenegger, H. C., Philips, B., & Wennberg, P. (2020). Autistic traits in
mentalization‐based treatment for concurrent borderline personality
disorder and substance use disorder: Secondary analyses of a randomized
controlled feasibility study. Scandinavian Journal of Psychology, 61(3), 416-
422. (7 pages)
Laugeson, E. A., & Park, M. N. (2014). Using a CBT approach to teach social
skills to adolescents with autism spectrum disorder and other social
challenges: The PEERS® method. Journal of Rational-Emotive & Cognitive-
Behavior Therapy, 32(1), 84-97. (14 pages)
, Lerner, M. D., White, S. W., & McPartland, J. C. (2012). Mechanisms of
change in psychosocial interventions for autism spectrum disorders.
Dialogues in clinical neuroscience, 14(3), 307. (12 pages)
Mandy, W., Murin, M., Baykaner, O., Staunton, S., Cobb, R., Hellriegel, J., ...
& Skuse, D. (2016). Easing the transition to secondary education for
children with autism spectrum disorder: An evaluation of the Systemic
Transition in Education Programme for Autism Spectrum Disorder (STEP-
ASD). Autism, 20(5), 580-590. (10 pages)
McVey, A. J., Dolan, B. K., Willar, K. S., Pleiss, S., Karst, J. S., Casnar, C. L., ...
& Van Hecke, A. V. (2016). A replication and extension of the PEERS® for
young adults social skills intervention: Examining effects on social skills
and social anxiety in young adults with autism spectrum disorder. Journal
of autism and developmental disorders, 46(12), 3739-3754. (15 pages)
Sizoo, B. B., & Kuiper, E. (2017). Cognitive behavioural therapy and
mindfulness based stress reduction may be equally effective in reducing
anxiety and depression in adults with autism spectrum disorders. Research
in Developmental Disabilities, 64, 47-55. (8 pages)
Spek, A. A., Van Ham, N. C., & Nyklíček, I. (2013). Mindfulness-based
therapy in adults with an autism spectrum disorder: a randomized
controlled trial. Research in developmental disabilities, 34(1), 246-253. (7
pages)
Visser, K., Greaves‐Lord, K., Tick, N. T., Verhulst, F. C., Maras, A., & van der
Vegt, E. J. (2017). A randomized controlled trial to examine the effects of
the Tackling Teenage psychosexual training program for adolescents with
autism spectrum disorder. Journal of Child Psychology and Psychiatry,
58(7), 840-850. (11 pages)
White, S. W., Albano, A. M., Johnson, C. R., Kasari, C., Ollendick, T., Klin,
A., ... & Scahill, L. (2010). Development of a cognitive-behavioral
intervention program to treat anxiety and social deficits in teens with high-
functioning autism. Clinical child and family psychology review, 13(1), 77-
90.
White, S. W., Smith, I. C., Miyazaki, Y., Conner, C. M., Elias, R., & Capriola-
Hall, N. N. (2019). Improving transition to adulthood for students with
autism: A randomized controlled trial of STEPS. Journal of Clinical Child &
Adolescent Psychology, 1-15. (16 pages)
, Interventions to address health outcomes among autistic adults: A
systematic review.
Samenvatting
Autistische volwassenen hebben vaak slechte gezondheidsuitkomsten. In deze
systematische review werd onderzocht welke interventies bestaan om hun
gezondheid te verbeteren en of deze aansluiten bij de prioriteiten van de
autistische gemeenschap. Twee interventies – cognitieve gedragstherapie en
mindfulness – hadden opkomend bewijs van effectiviteit. De overige interventies
hadden onvoldoende bewijs om aan te bevelen. Veel van de uitkomsten gingen
over het verminderen van symptomen van bijkomende mentale
gezondheidsdiagnoses (zoals vermindering van angst en depressie). Meeste
studies omvatten jonge, mannelijke volwassenen zonder verstandelijke
beperking. Er is meer onderzoek nodig naar interventies die gewenst zijn door de
autistische volwassen gemeenschap en die zich richten op
voorkeursgezondheidsuitkomsten, zoals een betere kwaliteit van leven of welzijn.
Introductie
- Onderzoek naar gezondheidsdiensten toont aan dat autistische
volwassenen andere zorgbehoeften hebben en vaak slechtere
gezondheidsuitkomsten hebben dan leeftijdsgenoten zonder ASS, zoals
verhoogde sterfte, meer psychiatrische spoedeisende hulpbezoeken en
minder preventieve screenings.
- Ondanks deze bekende gezondheidsproblemen is er weinig onderzoek naar
interventies gericht op het verbeteren van de gezondheid van autistische
volwassenen, omdat de meeste middelen nog steeds naar genetisch
onderzoek en kindergerichte interventies gaan.
- Deze systematische review richtte zich op het identificeren en evalueren
van interventies die gebruikt worden om de gezondheid van autistische
volwassenen te verbeteren.
- Het projectteam stelde de vraag welke interventies effectief zijn voor
gezondheidsuitkomsten bij autistische volwassenen en liet autistische
partners de resultaten beoordelen om prioriteiten van de autistische
gemeenschap mee te nemen.
Resultaten
De tekst bespreekt verschillende interventies voor autistische volwassenen,
waaronder cognitieve gedragstherapie (CGT) en mindfulness, evenals medische
behandelingen.
- Cognitieve gedragstherapie (CGT):
o CGT heeft kleine klinische effecten op zelfgerapporteerde
uitkomsten, zoals angst en depressie en een grotere effectgrootte
voor obsessief-compulsief gedrag wanneer beoordeeld door een
blinde assessor.
o Alle studies met CGT werden uitgevoerd bij verbaal autistische
volwassenen zonder duidelijke verstandelijke beperking.
o De meeste CGT-studies gebruikten groeps-CGT, met therapieduren
variërend van 12 tot 108 uur.
o Studies met randomisatie (RCT's) rapporteren geen negatieve
uitkomsten, maar meer onderzoek is nodig om de effectiviteit op
lange termijn te begrijpen.
- Mindfulness:
o Mindfulness wordt als een veelbelovende interventie beschouwd,
met studies die positieve effecten op depressie en angst laten zien.
, o Deze studies werden uitgevoerd met autistische volwassenen
zonder duidelijke intellectuele beperking.
o De benadering werd wekelijks gegeven, met een gemiddelde
sessieduur van 1,5-2,5 uur, gedurende 9-12 weken.
- Medische interventies:
o Er werden medische interventies onderzocht bij 32% van de studies,
met de meest voorkomende behandeling elektroconvulsietherapie
(ECT).
o Andere medische interventies omvatten farmacologische
behandelingen en diepe transcutane magnetische stimulatie (TMS).
o De studies die ECT gebruikten, betroffen voornamelijk volwassenen
van 19-38 jaar, vaak met een bijkomende verstandelijke beperking.
In alle gevallen werd ouderlijke toestemming gegeven voor
deelname.
o De studies over ECT rapporteerden gemengde resultaten. In
sommige gevallen waren er negatieve reacties, zoals het verergeren
van symptomen, wat leidde tot stopzetting van de behandeling.
o ECT wordt beschouwd als een interventie met onbetrouwbaar bewijs
vanwege de zwakke ontwerpkenmerken van de studies en het hoge
risico op bias. Daarom wordt ECT als een niet-ondersteunde
interventie beschouwd.
o De overige medische interventies, zoals farmacologische
behandelingen en TMS, hadden geen sterke studieresultaten en
worden ook als niet-ondersteunde interventies beschouwd.
- Deelnemerskenmerken:
o De meeste studies onderzochten jongvolwassenen, voornamelijk in
hun midden 20's, met een groot aantal mannen in de steekproeven.
o Weinig studies richtten zich op autistische volwassenen boven de 40
jaar.
o Kortom, hoewel CGT en mindfulness enige positieve effecten
hebben, zijn de medische interventies onvoldoende ondersteund
door robuuste studies. Meer onderzoek is nodig, vooral naar de
langetermijneffecten van CGT en mindfulness.
Discussie
- Het systematische literatuuroverzicht liet zien dat er weinig interventies
zijn gericht op het verbeteren van gezondheidsresultaten bij autistische
volwassenen. De twee benaderingen met opkomend bewijs zijn cognitieve
gedragstherapie en mindfulness-interventies, die gericht zijn op het
verminderen van psychiatrische symptomen zoals depressie, angst en
obsessief-compulsieve stoornis. Veel andere interventies hadden
onvoldoende bewijs om hun effectiviteit te ondersteunen. Toekomstig
onderzoek is nodig om de effectiviteit van interventies voor sociale angst,
het uitoefenen van beroepen en technologieën voor angstvermindering te
onderzoeken. Medische interventies zoals ECT, TMS en farmacologische
behandelingen werden voornamelijk toegepast bij autistische volwassenen
met een verstandelijke beperking, maar worden niet vaak gewenst door de
autistische gemeenschap. Daarnaast werd er geen onderzoek gevonden
naar integratieve gezondheidsbenaderingen zoals yoga, dieren-therapie of
tai-chi, ondanks interesse van de autistische gemeenschap. Er is ook een
vraag naar informatie over medisch marihuana, maar hierover is nog geen
goed onderzocht bewijs beschikbaar.
CGT voor geestelijke gezondheid
