Dit document bevat een volledig uitgewerkte opdracht PL3 (Klinisch redeneren en Critical Appraisal of a Topic) gemaakt op de Hogeschool in Utrecht. Het verslag is beoordeeld met een 7,2.
Inleiding
Voor de opdracht klinisch redeneren heb ik volgens het model van Bakker (Bakker, Creemers,
& Van Heycop ten Ham, 2014) een verpleegplan opgesteld voor een midden tot hoog complexe
patiënt op de afdeling die ik onder begeleiding van mijn mentoren heb uitgekozen. Om een
beeld te krijgen van de patiënt die wordt uitgewerkt heb ik kort de casuïstiek beschreven. Deze
casus speelt zich af op de afdeling Chirurgische gastro oncologie in het Universitair Medisch
Centrum Utrecht.
Casuïstiek
Dhr. B is 72 jaar oud en is opgenomen voor een open sigmoïd resectie. Deze operatie is
uitgevoerd naar aanleiding van een bevolkingsonderzoek, waar een afwijking in het sigmoïd
zichtbaar is met verdenking op een carcinoom. De opname verloopt gecompliceerd door een
iatrogene sigmoïd perforatie, waarvoor een dubbelloopse ileostoma wordt aangelegd. Hierna
ontstaat een gastroparese, waardoor misselijkheidsklachten en braken ontstaan. Om de
misselijkheidsklachten en het braken tegen te gaan is er een maaghevel geplaatst. Er wordt een
niets per os (NPO) beleid gehanteerd vanwege de gastroparese. Dhr. krijgt sondevoeding via
een duodenum sonde. Dhr. heeft een high output stoma, wat betekend dat de stoma meer dan
1500ml/24 uur produceert (Onconline, 2019). Hierbij verliest dhr. veel vocht, waardoor een
verhoogde kans is op dehydratie.
2
, 1.Probleemoriëntatie / klinisch beeld
Door middel van de SBAR zal ik in deze stap het klinische beeld van dhr. B in kaart brengen.
De SBAR is een hulpmiddel dat is ontwikkeld om de communicatie tussen verschillende
disciplines goed te laten verlopen. De SBAR is zo opgebouwd dat deze structuur en houvast
biedt (VMS, 2018).
Situation
Dhr. B heeft sinds drie dagen een high output productie van de ileostoma van +/- 1700 ml per
24 uur. Dhr. heeft een maaghevel in verband met misselijkheid klachten bij een gastroparese.
Dhr. wordt gevoed met 1,5 liter proteïne plus sondevoeding per 24 uur door middel van een
duodenumsonde. Daarnaast heeft dhr. een waakinfuus (500 milliliter per 24 uur). Dhr. verliest
veel vocht en elektrolyten, is erg suf en geeft aan weinig energie te hebben. Dhr. urineert kleine
beetjes. Dhr. is gedurende zijn opname al een aantal keer teleurgesteld door zijn
gezondheidssituatie en baalt erg van het feit dat de ileostoma een high output productie heeft.
Background
Aan de hand van de Allergy, Medication, Past illnes, Last meal en Event (AMPLE) worden de
achtergrondgegevens geïnventariseerd (Bakker, Creemers, & Van Heycop ten Ham, 2017).
Ondansetron 3 x dgs 4 mg Intraveneus Behandeling van misselijkheid en
braken.
Metoclopramide 3 x dgs 10 mg Intraveneus Behandeling van misselijkheid en
braken. Versterkt peristaltiek van het
maag-darmkanaal.
Pantoprazol 2 x dgs 40 mg Intraveneus Maagbeschermer.
Paracetamol 4 x dgs 1000 mg Intraveneus Pijnstillend en koortsverlagend.
Lisinopril 1 x dgs 15mg Oraal Bloeddrukverlager.
Temazepam Zo nodig 1 x dgs 10 mg Oraal Rustgevend en maakt suf.
Slaapmedicatie.
Nifedipine 1 x dgs 60 mg Oraal Verwijd bloedvaten en verlaagd
bloeddruk.
Oxynorm Zo nodig 6 x dgs 5 mg Oraal Sterke pijnstiller die wordt gebruikt bij
hevige pijn.
Dalteparine 1 x dgs 5000 IE Subcutaan Antistolling.
Acetylsalicylzuur 1 x dgs 80 mg Oraal Antistolling.
(Zorginstituut Nederland, 2019) (HiX, 2019)
Past illnes
Dhr. heeft meegedaan aan een bevolkingsonderzoek waar een afwijking in het sigmoïd
zichtbaar is met verdenking op een carcinoom. Hiervoor heeft dhr. een open sigmoïd resectie
gehad gecompliceerd met een iatrogene sigmoïd perforatie. Hierbij is een dubbelloopse
3
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper juulbos. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,99. Je zit daarna nergens aan vast.
