Voor de Minor Palliatieve zorg was de opdracht gericht op klinisch redeneren in de palliatieve zorg. De opdracht legt de focus op het vaststellen van de behoefte aan zorg op lichamelijk, psychisch, sociaal en spiritueel gebied. Dit zal worden uitgewerkt aan de hand van een complexe casus uit de pal...
,Inhoudsopgave
Inleiding..................................................................................................................................................4
Casus......................................................................................................................................................5
Fase 1 - Breng problematiek in kaart......................................................................................................6
Inleiding..............................................................................................................................................6
Fase 2, 3 en 4 - Problematiek en oorzaak, doelen en interventies, afspraken en evaluatie...................8
Inleiding..............................................................................................................................................8
Betrokken ketenpartners......................................................................................................................15
Inleiding............................................................................................................................................15
Werkwijze.........................................................................................................................................15
Communicatiewijze..........................................................................................................................15
Feedback..........................................................................................................................................16
Bijlage 1 - Meetinstrumenten/Hulpmiddelen.......................................................................................17
Inleiding............................................................................................................................................17
USD...................................................................................................................................................17
HADS.................................................................................................................................................17
RDOS.................................................................................................................................................17
Braden..............................................................................................................................................17
CSI.....................................................................................................................................................17
Pijnscore VAS....................................................................................................................................17
Leidse gesprekshulp.........................................................................................................................18
Bijlage 2 - Financiering van zorg...........................................................................................................19
Inleiding............................................................................................................................................19
Financiering......................................................................................................................................19
Indiceren...........................................................................................................................................19
Bijlage 3 - Indicatie en voorwaarde voor palliatieve sedatie................................................................20
Inleiding............................................................................................................................................20
Indicatie............................................................................................................................................20
Refractair symptoom........................................................................................................................20
Voorwaarden voor continu sederen.................................................................................................21
Wet- en regelgeving.........................................................................................................................21
Geciteerde werken...............................................................................................................................22
Inleiding..................................................................................................................................................4
Casus......................................................................................................................................................5
Fase 1 - Breng problematiek in kaart......................................................................................................6
2
, Inleiding..............................................................................................................................................6
Fase 2, 3 en 4 - Problematiek en oorzaak, doelen en interventies, afspraken en evaluatie...................8
Inleiding..............................................................................................................................................8
Betrokken ketenpartners.....................................................................................................................14
Inleiding............................................................................................................................................14
Werkwijze.........................................................................................................................................14
Communicatiewijze..........................................................................................................................14
Feedback..........................................................................................................................................15
Bijlage 1 - Meetinstrumenten/Hulpmiddelen.......................................................................................16
Inleiding............................................................................................................................................16
USD...................................................................................................................................................16
HADS................................................................................................................................................16
RDOS................................................................................................................................................16
Braden..............................................................................................................................................16
CSI.....................................................................................................................................................16
Pijnscore VAS....................................................................................................................................16
Leidse gesprekshulp.........................................................................................................................17
Bijlage 2 - Financiering van zorg...........................................................................................................18
Inleiding............................................................................................................................................18
Financiering......................................................................................................................................18
Indiceren..........................................................................................................................................18
Bijlage 3 - Indicatie en voorwaarde voor palliatieve sedatie................................................................19
Inleiding............................................................................................................................................19
Indicatie............................................................................................................................................19
Refractair symptoom........................................................................................................................19
Voorwaarden voor continu sederen.................................................................................................20
Wet- en regelgeving.........................................................................................................................20
Geciteerde werken...............................................................................................................................21
3
,Inleiding
Palliatieve zorg is zorg die gegeven wordt aan cliënten wanneer er geen genezing van een ziekte
meer mogelijk is [ CITATION Dav16 \l 1043 ]. Binnen opdracht 1 van module 8 zal de leerling HBO
verpleegkundige zich richten op klinisch redeneren in de palliatieve zorg. De opdracht legt de focus
op het vaststellen van de behoefte aan zorg op lichamelijk, psychisch, sociaal en spiritueel gebied. Dit
zal worden uitgewerkt aan de hand van een complexe casus uit de palliatieve zorg.
De opdracht is gericht op het klinisch redeneren in de palliatieve zorg, ook wel palliatief redeneren.
Palliatief redeneren is een methode om problemen van patiënten te analyseren en er vervolgens op
te reageren [CITATION GHe01 \l 1043 ]. Aan de hand van palliatief redeneren zal er een
multidisciplinair zorgplan worden opgesteld met daarin rekening gehouden met de
levensverwachting en prioriteiten en wensen van de mens en diens naasten.
De gekozen casus voor deze opdracht was een opname van begin dit jaar binnen de wijkverpleging.
De lay-out van de analyse en het palliatief redenen is gekozen aan de hand van de uitwerkingswijze
van de organisatie. Binnen de analyse en het palliatief redeneren wordt er rekening gehouden met
de naasten van de cliënt en de veranderingen die haar situatie nog zal ondergaan. Binnen de doelen
en interventies staan dan ook al punten die mogelijk pas inzetbaar zijn in een verdere fase van
palliatieve zorg.
4
, Casus
De uitwerking van de opdracht zal gaan over de palliatieve zorg bij mw. B. Het gaat hier om mw. B
van 69 jaar die bekend is met longcarcinoom. Mw. is getrouwd en al langere tijd samen met haar
partner. Zij hebben geen kinderen.
Op 23-01 is mw. B in zorg gekomen met palliatieve thuiszorg (zie Bijlage 2). Mw. kwam vanuit het
ziekenhuis St. Jansdal na een opname van 6 dagen voor dyspnoe bij longcarcinoom. Tijdens de
opname is in overleg met de oncologisch longarts besloten om de behandeling te staken en te
richten op symptoombehandeling. Reden hiervoor was dat mw. immunotherapie kreeg, waardoor
leverfalen is ontstaan. Mw. heeft longca. stadium 4A, wat betekent dat er meerdere tumoren in de
long aanwezig zijn en er ook een tumor in de andere long of uitzaaiingen naar andere organen zijn
[ CITATION Kan \l 1043 ].
Mw. krijgt 1,5 liter zuurstof om haar te ondersteunen. Echter heeft mw. in het ziekenhuis een nacht
een zware dyspnoe aanval gehad waardoor zij momenteel nog steeds angstig. Haar grootste angst is
om te stikken. Naast dyspnoe klachten is mw. in korte tijd 20 kg afgevallen. Haar eetlust is
momenteel nihil, sondevoeding is echter gestaakt. Mw. eet en drinkt alleen waar zij op dat moment
trek in heeft. Bij ontslag uit het ziekenhuis was er sprake van decubitus op stuit/bil en grote teen.
Mw. ervaart hier veel ongemak aan. Naast pijn van de decubitus heeft mw. neurogene pijn door
tumorgroei in de zenuw. Mw. krijgt verschillende soorten pijnmedicatie om de pijn tegen te gaan.
Bij zorgovername is vastgesteld dat de casus van mw. gaat om symptoomgerichte palliatie. De focus
van zorg is gericht op het verlichten en onder controle krijgen van symptomen. De kwaliteit van leven
van mw. staat centraal. Vooruitzicht is dat mw. zal verzwakken door voortschrijden van de ziekte.
Mw. bevindt zich in fase 2 van palliatieve zorg.
Mw. en partner zijn niet geschrokken van het plotselinge staken van de behandeling. Echter komt nu
wel het besef dat een mogelijk overlijden nabij is. Mw. vind het erg lastig dat zij haar partner alleen
zal achterlaten en is hier veel mee bezig.
5
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper mdemeij. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,49. Je zit daarna nergens aan vast.
