Samenvatting
Samenvatting college 7 KCP
Samenvatting college 7, zie al mijn samenvattingen op mijn account. Leer ook goed de casussen! Ik had een 8,5.
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 16 pagina's
Voorbeeld 3 van de 16 pagina's
In winkelwagenVerkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
Samenvatting LeverNa dit college kun je: uitslagen van lever gerelateerde bepalingen interpreteren in
samenhang met de klinische gegevens van een patiënt. Hiervoor is belangrijk:
De fysiologie
De pathofysiologie
De laboratoriumbepalingen
De relatie tussen deze laboratoriumbepalingen en de fysiologie en pathofysiologie in
diagnostiek, behandeling, follow-up en prognose
Beperkingen van bepalingen
Leververvetting in wereld->30%
Lever is een goed doorbloed orgaan,
1/3 arteria hepatica: arteriele bloedtoevoer en 2/3 vena porta: bloed uit milt, dunne en
dikke darm.
Bloedafvoer van darm altijg eerst via de lever; first-pass effect
Lever functies
1. Lever functie algemeen
1. Metabolisme koolhydraat, eiwit en vet
2. Secretie gal: galzuren/zouten
3. Excretie bilirubine, geneesmiddelen,
toxinen
4. Synthese albumine, stollingsfactoren
5. Opslag glycogeen, vitamine A, B12,
ijzer
6. Detoxificatie
- ammonia
- peptiden
- geneesmiddelen/toxinen
7. Hormoon metabolisme:
- steroïde hormoon metabolisme en excretie
-25 hydroxylering vitamine D
2. Gal, productie en functie
Gal wordt geproduceerd in de hepatocyes
Galzout functie in de darm
- Emulgatie van vetten (‘zeep’)
- Opname van vet en vet-oplosbare vitaminen
(vitamine KADE)
- Versnelt werking van lipase (pancreas)
- Stimuleert lever tot gal secretie
- Stimuleert darm motiliteit
- Houdt cholesterol oplosbaar (micelle)
,Metabole effecten van galzouten
Specifieke galzouten activeren TGR5 receptor en FXR receptor
- gunstige invloed op darm microbioom
- ↑insuline sensitiviteit en productie
- ↑energieverbruik in vetweefsel
- ↓inflammatie
Veranderde galzout-samenstelling speelt een rol bij
metabool syndroom en type 2 diabetes
3. Bilirubine
Gemaakt in spleen; reticuloendothelial cells, haemoglobine is
afgebroken in bilirubine.
Geconjugated bilirubine zorgt voor oplosbaarheid in water,
uncongjuated lost niet op in water.
4. Eiwit metabolisme
Plasma eiwitten en hun functies:
- Colloïd osmotische druk: Albumine
- Transport van essentiële metabolieten (lipiden),
hormonen (o.a. cortisol), elementen (Ca, Cu, Fe),
excretieproducten (bilirubine), geneesmiddelen/
toxische stoffen (o.a. albumine)
- Afweerreacties
• (immunoglobulinen), complement, acute fase
eiwitten
- Coagulatie en fibrinolyse
- Buffer (pH)
- Speciale functies
• enzymen, inhibitoren (trypsine inhibitor, alpha-
anti-trypsine),
Acute fase eiwitten
Positief (concentratie omhoog)
- CRP
- Ferritine (valkuil Fe status)!!!
Negatief (concentratie gaat omlaag)
- Albumine
Lever: productie stollingsfactoren
- Factor I (fibrinogeen) , II protrombine, V, VII, IX-XIII gesynthetiseerd in de lever
Eiwit katabolisme in de lever
- De-aminering van aminozuur: vorming ammoniak en daaruit ureum
Wat is juist: ongecunjugeerd bilirubine is wateroplosbaar. Bij onstekingen gaat de
concentratie van negatieve acute fase eiwitten omhoog. De galzout pool wordt ongeveer
6 keer per dag gerecycled. C
, Hoe komen lever enzymen
(verhoogd) voor in ons plasma?
Enzymen in plasma doordat alles
lekt:
Verhoogde concentraties door:
1. Verhoogde permeabiliteit
(celschade/necrose)
2. Overproductie/inductie van
het eiwit
3. Blokkade van afvoerwegen
Stollingsfactoren en
leverfunctie:
- lage productie
stollingsfactoren: langere PT
(protrombine) (bloedstolling
duurt langer), verhoogde INR (internationale normalized ratio)
Eiwit katabolism in de lever-> de-aminering van aminozuur: vorming ammoniak en
daaruit ureum (ammoniak kan hersenschade toebrengen.)
Bilirubine is geen gevoelige en geen specifieke maat voor lever dysfunctie/schade:
- Stijging treedt pas laat op
- Stijging houdt lang aan door sterke binding aan albumine
Verhoogde plasma ‘lever’ enzymen:
- Uiting van schade aan lever of (intrahepatische galwegen)
ALAT (=alanine aminoTransferase)
- Locatie lever, hart en spier
- Meest lever specifieke enzym, verhoogd bij levercelschade
- Lichte verhoging tot 1.5 maal de bovengrens van referentiewaarden hebben
meestal geen betekenis
- Vooral in cytoplasma
ASAT (=aspartaat aminotransferase)
- Locatie lever, hart, nieren, hersenen, spieren, erythrocyten
- Verhoogd bij: levercelschade
- Minder specifiek dan ALAT
- In cytosol (cytoplasma 20%) en mitochondria (80%)
- ASAT>ALAT wordt gezien als ernstige leverschade, ASAT en ALAT stijgen met ernst
lever pathologie
Bij ernstige lever pathologie wordt ASAT en ALAT lager-> dit betekend dus niet dat de
patiënt niks mankeert!!! (chronische lever ziekte)
LDH
- Celschade in diverse organen
- O.a. hemolyse (afbraak van erythrocyten):
pre-hepatische icterus
- Heel veel aanwezig in cellen: a-specifiek
marker van celschade
- Cytoplasma
Dit zijn jouw voordelen als je samenvattingen koopt bij Stuvia:
Bewezen kwaliteit door reviews
Studenten hebben al meer dan 850.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet jij zeker dat je de beste keuze maakt!
In een paar klikken geregeld
Geen gedoe — betaal gewoon eenmalig met iDeal, creditcard of je Stuvia-tegoed en je bent klaar. Geen abonnement nodig.
Direct to-the-point
Studenten maken samenvattingen voor studenten. Dat betekent: actuele inhoud waar jij écht wat aan hebt. Geen overbodige details!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper anoukmorsink. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 73429 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 15 jaar dé plek om samenvattingen te kopen
Laatst bekeken door jou
Samenvatting ·
ITIL 4 Foundation H4 en H5
Samenvatting ·
Guía de estudio biología celular
Samenvatting ·
Samenvatting college 4 KCP
Voordeelbundel ·
NCTJ Exams Package Deal -Solved
Overig ·
Exercise 7-1 Geologic Time
Overig ·
Exercise 2-1 Igneous Rocks
Samenvatting ·
PIW Hoorcollege 1B - Contract
Samenvatting ·
te kennen leerstof van VOM
