Dit document bevat uitgebreid de antwoorden van het vak Cariologie van: ''zelfstudieopdracht H2: Preventie door beïnvloeding van mondhygiëne en voeding''. Hierbij is gebruik gemaakt van de volgende boeken: Hoofdstuk 1,2 en 3 Carieslaesies - A Strijp - J van Amerongen et al EN Hoofdstuk 3 en 21 De...
ZSO H2: Behandeling: Preventie door beïnvloeding van mondhygiëne en voeding:
Achtergrond
Zowel cariës als gingivitis hebben de tandplaque als gemeenschappelijke oorzaak. Zonder
tandplaque en zonder de bacteriële activiteit in deze biofilm zijn beide aandoeningen
ondenkbaar. Ook al zijn voor het feitelijke ontstaan van cariës en gingivitis ook andere factoren
dan de microbiële plaque belangrijk (bijv. voeding, fluoride, afweer), het dagelijks verwijderen
c.q. verstoren van tandplaque is essentieel voor het behoud van zowel de gebitselementen als
het parodontium. Het overgrote deel van de Nederlandse bevolking reinigt zijn gebitselementen
in meer of mindere mate. Als afgestudeerd tandarts zult u in staat moeten zijn om patiënten te
begeleiden in het zoveel mogelijk plaquevrij houden van gebitselementen. Hiervoor zult u op de
hoogte moeten zijn van de gangbare methoden van mondreiniging en kennis hebben omtrent de
effectiviteit ervan.
1. Lees uit hoofdstuk 3 van het boek van Van Strijp en anderen pagina’s 55 tot en met 59
door. Er wordt hier verwezen naar het Advies Cariëspreventie van het Ivoren Kruis waar
we later op terug zullen komen. Vervolgens wordt er gesproken over de
behandelstrategie ‘Motivation Interviewing (=MI)’. Wat is het belangrijkste uitgangspunt
van deze behandelstrategie? Op welke theorie is MI gebaseerd?
Deze strategie maakt gebruik van gesprekstechnieken gericht op het vergroten van de
intrinsieke motivatie van patiënten om ongezond gedrag te veranderen in gezond gedrag.
MI motiveert niet door patiënten te overtuigen, zoals bij instrueren en adviseren/ maar door
de patiënt zijn ambivalentie ten aanzien van verandering te laten oplossen ten gunste van
het gezonde gedrag. MI is gebaseerd op de theorie dat gedragsverandering een dynamisch
proces is dat verloopt in verschillende fasen. De tandarts die deze techniek gebruikt, zal in
een gesprek met open vragen bepalen in welke fase een patiënt zich bevindt. Vervolgens
past hij de interventie toe die bij die fase hoort, om zo de patiënt te begeleiden naar een
volgende fase.
2. In afbeelding 3.2 staan de belangrijkste fasen van het proces van gedragsveranderingen
beschreven. Zorg dat u deze afbeelding aan een medestudent kan uitleggen.
,3. Op pagina 60 wordt gesproken over professionele uitgevoerde preventieve maatregelen
in de vorm van fluoride en chloorhexidine. Is het aanbrengen van een chloorhexidine lak
effectief in de bestrijding van cariëslaesies? Welke 3 nadelen worden beschreven bij het
aanbrengen van een chloorhexidine lak?
- Applicaties met chloorhexidineproducten zijn bewerkelijker dan fluoride;
- Ze moeten iedere 3 tot 4 maanden herhaald worden;
- Het reduceert cariës bij bij patiënten met 106 of meer mutans streptokokken per
milliliter speeksel/andere onderzoek bevestigt de cariëspreventieve werking van
chloorhexidine niet.
4. In afbeelding 3.4 op pagina 62 en 63 staat een beslisdiagram beschreven met betrekking
tot de diagnostiek en management van fissuurcariës. U hoeft deze beslisdiagram niet te
gebruiken maar lees de tekst door.
, 5. Zoals staat omschreven in de tekst op pagina 61 kan een laag cariësrisico omslaan in een
hoog risico. Visueel zullen er dan dofwitte, initiële cariëslaesies zichtbaar worden. In
afbeelding 3.6 staat een schematische weergave van het begin en de geleidelijke
uitbreiding van een glazuurlaesie beschreven. Zorg dat u begrijpt wat er gebeurt als de
plaque bij de initiële laesie wordt verwijderd door middel van het gebruik van de borstel
met tandpasta. Is plaqueverwijdering met een borstel alleen voldoende of speelt
fluoride een essentiële rol?
Omdat het herstel van deze laesies (voornamelijk) in de oppervlakkige laag plaatsvindt,
kunnen zij zíchtbaar blijven als glanzende witte plekken, vaak voorkomend op de vestibulaire
vlakken van de elementen. In dit geval is de laesie niet geheel hersteld, maar is de conclusie
dat het cariësproces is gestopt. Deze tot stilstand gebrachte laesies, soms wit, vaak ook
bruinachtig door de opname van kleurstoffen, zijn te beschouwen als littekenweefsel. Deze
gebieden blijken resistenter tegen een volgende cariësaanval dan gezond glazuur.
Er is een onderzoek gedaan (lees pagina 66 hoofdstuk 3 cariëslaesies) waarbij gedurende de
gehele proefperiode geen fluoride werd gebruikt. In alle elementen waar plaque gedurende
langere tijd onverstoord aanwezig bleef, was cariësprogressie zichtbaar. Werd de plaque
eenmaal per week verwijderd met een tandenborstel of een wattenstaafje, dan was geen
cariësprogressie vast te stellen. Ofschoon hierdoor de suggestie wordt gewekt dat alleen het
verwijderen van de plaque voldoende lijkt om cariës te voorkomen of het proces althans te
bedwingen, is duidelijk dat naast plaqueverwijdering ook het gebruik van fluoride via
tandpasta van cruciaal belang is. Concluderend: plaqueverwijdering en regelmatige
toediening van fluoride via tandpasta zijn de sleutelvoorwaarden om het cariësproces in de
hand te houden
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper romyvanderzanden. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.
