Samenvatting
Samenvatting Casus Subduraal Hematoom
- Vak
- Instelling
Examencasus: subduraal hematoom. Acute zorg deel 2. Volledig uitgewerkt.
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 29 pagina's
Voorbeeld 3 van de 29 pagina's
In winkelwagen
In winkelwagen
gesponsord bericht van onze partner
2 beoordelingen
Door: sandralape54 • 3 jaar geleden
Door: amel-aissa • 4 jaar geleden
Verkoper
Volgen
HanneV47
Ontvangen beoordelingen
Voorbeeld van de inhoud
Extra info casus 3Medische gegevens
Glaucoom = Glaucoom veroorzaakt een progressief gezichtsverlies dat begint in het perifere
zicht, en langzaam uitbreidt naar het centrum. Het gezichtsverlies is blijvend en
onomkeerbaar. Vaak is de belangrijkste factor een verhoogde oogdruk die progressief schade
aanricht aan de n. opticus vermindering zicht is een van de hoofdrisicofactoren op
vallen!!!
Ethylabusis = alcoholproblematiek mogelijks veroorzaker van lever- en nierschade + de
kans voor bloedingen (cfr. CVA) stijgt?
Benigne prostaathypertrofie = goedaardige vergroting van de prostaat
26/07/2005:
o Laparotomie = incisie in abdomen
o cystostomie = verbinding tussen buik en blaas
o evacuatie van grote lithiase (steen) en multipele sferische lithiasen (meerdere kleine
bolvormige stenen) in UZ
Oktober 2005:
o VKF met ventriculair response (onregelmatige contracties en evt. tachycardie)
o hersteld door TEE-geleide reconversie (Spoedprocedure TransEsophagal
Echocardiography welke gevolgd wordt door het opnieuw in ritme shocken van de
sinusknoop)
o Recidief VKF onder behandeling met Sotalex® = Solatolol (antiaritmicum)
overschakeling naar Amiodarone® = Amiodaron (antiaritmicum)
o Orale ontstollingstherapie met streefwaarde INR (International Normalized Ratio)
tussen 2 en 3 volgende formule wordt gebruikt waarbij PT de Protrombinetijd is
(extrinsieke stollingsfactor norm = 11-14 sec):
December 2005: opnieuw elektrische reconversie met goed resultaat (1 shock op 200J) +
start bètablokkers
Februari 2008:
o Dysexecutief syndroom = het onvermogen gedrag op voorhand goed te plannen,
vaak gezien bij schade hersencortex (hersenschors grote hersenen, frontale kwab).
Mogelijke symptomen: impulsiviteit, passiviteit en apathie, snel geïrriteerd
Extrapyramidale zijn, egocentrisme, gebrek aan flexibiliteit, planningsproblemen.
symptomeno Orolinguale dyskynesieën = onvrijwillige bewegingen van de mond en tong (frontale
lob, gesitueerd rond het primair motorisch gebied, mogelijks ook link met temporaal
gebied)
Mei 2008: TransUrethrale Resectie Prostaat reden = benigne prostaathypertrofie
14 Augustus 2008: raadpleging interne en cardio na bijna 4 jaar nog steeds stabiel sinusaal
ritme. Therapie blijft, maar om de 6 maanden thyroïdale check-up omwille van inname
Amiodarone (kan schildklierfunctiestoornis teweegbrengen hypo- & hyperthyreoïdie)
, 21 Augustus 2008: MR hersenen (Magnetische resonantie) wegens ganginstabiliteit
onduidelijkheid over cerebrale pathologie, mogelijkse diagnose microvasculair lijden want
meerdere focale wittestofletseltjes overheen beide cerebrale hemisferen Link met
alcoholproblematiek/Acetylsalicylzuurinname en syndromen van Februari 2008?
December 2009
o opname neuro-observatie voor frontaal dysexecutief beeld (op SPECT hersenen niets
bijzonders Single Photon Emission Computed Tomography = beeld door orgaan
specifieke radioactieve stoffen in te spuiten en via protonen een 3D beeld te vormen
voor diagnostiek)
o oromandibulare dyskinesieën = onvrijwillige bewegingen mond en kaak
o axonale polyneuropathie (mogelijks GEEN CIAP = chronische idiopathische axonale
polyneuropathie WANT ethylabusus) = eerst vermindering sensibel deel zenuwen,
daarna motorisch valrisico stijgt enorm
o NMR-lumbosacrale en cercivale wervelzuil + NMR-hersenen gaven geen verklaring
voor klachtenbeeld
December 2009
o Pijn Re-schouder, beeld van artritis en pijn t.h.v. Re-kuit consult reumatologie
o Besluit = complex neurologisch probleem degeneratief lijden
o O.v.w. pijn schouder rechts echo intra-articulair vocht infiltratie met Depo-
Medrol® (= Corticosteroïde onderdrukt ontstekingsreactie) + kiné voor
stabilisatieoefeningen shouder
Reden opname
AAT
Meermaals gevallen de laatste dagen
Mentale achteruitgang op verbaal vlak
Diagnostische en therapeutische maatregelen
CT-hersenen (Computed Tomography) toont subduraal hematoom aan rechts met deviatie
middellijn (fissura longitudinalis)
o Subduraal hematoom = bloeding van een vene/arterie in de subdurale ruimte (= in
arachnoïdale ruimte juist achter dura mater, maar toch voor pia mater anders
CVA!!!) verhoogt ICP drastisch en zorgt voor compressie neurologisch weefsel
Neurologisch onderzoek
o GCS 15
o Begrijpt omgeving wel maar antwoordt niet altijd coherent
o Gedesoriënteerd
o Verward
o Beweegt 4 ledematen niet duidelijk asymmetrisch
o Hypertonie = stijfheid
, RX-THORAX
o Maakt een beeld van het hart, longen , luchtwegen, bloedvaten, ribben en de
beenderen van de rug. Röntgenfoto’s zijn opnamen van het lichaam die gemaakt
worden met behulp van röntgenstraling. De patiënt moet diep inademen tijdens de
het maken van het RX-beeld. De duur is enkele seconden.
Standaard onderzoeken spoeddienst:
o Standaard labo (afhankelijk van ZH tot ZH, in casus veel waarden te kort!!!!!!)
Bloedbeeld (ionen, hemoglobine, hematocriet, celtellingen, …)
Nierfunctietesten (creatinine, eGFR, …)
Leverfunctietesten (bilirubine, albumine, …)
Glycemie-waarde
Stollingstesten (INR, APTT, D-dimeren, …)
Cholesterol-waarden
Immunologie en ontstekingsparameters (CRP, WBC, …)
Schildklierfunctie (TSH, T4 = Thyroxine, T3 = Tri-joodthyronine, …)
…
o MRSA wisser
o Arteriepunctie
2 perifere veneuze-katheters links en rechts 1
Diagnose
GROOT SUBDURAAL HEMATOOM
o Wat is “groot”?
Ingreep
Trepanatie voor evacuatie subduraal hematoom
o Trepanatie = craniotomie = schedelboring openen deel schedel voor
operatie/evacuatie vocht
Medicatie
Thuis
o Amiodarone® 200mg
antiaritmicum voor (supra)ventriculaire aritmieën
1 co/dag per os
o Akineton® 2mg
Anticholinergicum (voor dyskinesieën!)
1 co/dag per os
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper HanneV47. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €11,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 80364 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen