Inhoud
Periode 1.4 Week 1................................................................................................................................2
FH 3 diagnostiek liesblessure..............................................................................................................2
FH 1 diagnostiek liesklachten.............................................................................................................2
FH 2 behandeling liesklachten............................................................................................................4
Week 2 diagnostiek knie meniscusletsel............................................................................................6
FH 7 diagnostiek meniscusletsel.........................................................................................................8
FH 8 behandeling meniscusletsel.....................................................................................................10
FH 11 behandeling meniscusletsel....................................................................................................13
Week 3 FH 15/16 enkelregio............................................................................................................14
FH 13 enkelregio...............................................................................................................................15
FH 17 enkelregio informeren & adviseren........................................................................................16
FH 14 behandeling gebaseerd op fase van weefselherstel...............................................................16
Week 4 schouderinstabiliteit deel 1 ‘’schouder uit de kom’’............................................................18
FH 19 behandeling van schouderinstabiliteit en luxatie...................................................................22
FH 20 onderzoek van de schouderinstabiliteit..................................................................................24
FH 21 behandeling van schouderinstabiliteit....................................................................................24
FH 24 hamstringblessure – informeren & adviseren........................................................................28
FH 25 massagetherapie....................................................................................................................28
FH 22 diagnostiek rupturen / echografie..........................................................................................29
FH 23 thermotherapie......................................................................................................................31
Week 6 FH 26 Diagnostiek motor control impairment (lumbaal).....................................................34
FH 26 behandeling motor control impairment (lumbaal).................................................................41
FH 31 oefentherapie bij een lumbale MCI........................................................................................49
FH 34 diagnostiek CWK.....................................................................................................................53
FH 35 behandeling CWK...................................................................................................................53
FH 32 diagnostiek CWK.....................................................................................................................59
FH 33 behandeling CWK...................................................................................................................63
,Periode 1.4 Week 1
FH 3 diagnostiek liesblessure
Leerdoelen
1. De FIO kan het basis functie-onderzoek van de heup toepassen.
2. De FIO kan de specifieke testen voor een liesblessure toepassen.
3. De FIO heeft inzicht in welke testen te gebruiken zijn om een SIG problematiek in te sluiten.
Voorbereidende opdracht (1 SBU)
Lees hoofdstuk 19 uit Dutton en het artikel en maak een tabel van testen voor een liesblessure en van
het SIG. In de tabel vermeld je onder andere de uitkomstmaten en betrouwbaarheid en waarom je
deze test in deze casus zou willen uitvoeren. Maak hierbij gebruik van het FORMAT Diagnostiek -
Raamwerk Onderzoek.
FH 1 diagnostiek liesklachten
Leerdoelen
4. De FIO heeft kennis van de symptomen die bij liesklachten voorkomen.
5. De FIO heeft kennis van de epidemiologie van liesklachten.
6. De FIO heeft kennis van de diagnostiek bij liesklachten.
7. De FIO heeft inzicht in de invloed van het bekken op liesklachten.
Voorbereidende opdracht (2,0 SBU)
Lees:
Dutton bladzijde 941 tot en met sports hernia.
Het artikel Adductor strain and hip range of movement in male professional soccer players.
Het artikel Effectiveness of active physical training as treatment for longstanding adductor-
related groin pain in athletes: randomised trial Hollmich.
Beantwoord de volgende vragen:
1. Wat is de conclusie uit de artikelen Adductor strain and hip range of movement in male
professional soccer players en Effectiveness of active physical training as treatment for
longstanding adductor-related groin pain in athletes: randomised trial?
2. Wat zijn risicofactoren voor het ontstaan van een liesblessure?
3. Waarom moet je ook de bekkenregio meenemen in je diagnostiek?
4. Welke andere oorzaken zijn er die pijn in de liesregio kunnen geven?
Een klassieke heupverstuiking is een krachtige verdraaiing van de onderste extremiteit of romp. 1 e en
2e graads spierverstuiking komen het meest voor in de sport. De spieren die hierbij het meest
worden belast zijn: gluteus medius, adductors, ITB (tractus iliotibialis), iliopsoas, rectus femoris,
rectus abdominis en de hamstrings.
Gluteus medius/minimus tendinosis en scheuren van de gluteus medius en minimus komen het
meest voor in een MRI scan van patiënten die pijn hebben bij een bil, laterale heup of groei pijn.
Gluteus medius syndrome is kenmerkend aan gevoeligheid bij palpatie van de gluteus medius, dit kan
getriggerd worden door vallen, langdurig dragen van zwaar gewicht op 1 extremiteit, overbelasting
en sport injuries. De pijn kan erger worden naarmate de tijd vordert, een trendelenburg loop, zwakte
en lengteverschil. Heupabductie moet hierbij zoveel mogelijk worden vermeden.
Adductor adductor scheuringen kunnen voor last bezorgen bij het langs staan. Het versterken van
deze spieren kan voorkomen op dit zonder aandoeningen. Je kan het oplopen met rennen, springen
,en draai activiteiten, vooral bij externe rotatie van de gevoelige been. Vooral voetballers hebben er
last van. De volgende symptomen komen voor hierbij: pijn bij palpatie van de adductor tendons of
van de insertie van de pubic bot of beide, stekende pijn bij de lies met snelle start en stops, oedeem
of blauwe plekken een aantal dagen na ongeval, pijn bij passieve abductie of normale weerstand bij
de heup adductie wanneer er wordt getest in verschillende heup flexies. ( 0 is gracilis, 45 adductor
longus en brevis, 90 graden pectineus)
Liesscheuring is een 1e graad scheuring als er pijn is, minimale krachtsverlies en minimale ROM
vermindering. 2e graad als er accommodatie bij de kracht van de spier maar geen compleet
krachtsverlies en functie. 3e graad is wanneer er een complete ruptuur is van de tendon units met
compleet verlies van functie.
Sport hernia dit is wanneer er zwakte van de spieren of tendons van de lagere abdominale muur
verschijnt maar er geen voelbare hernia is. er is pijn tijdens sport bewegingen, vooral bij draaien en
draaien op 1 been. De pijn zit meestal bij de adductor spieren maar het is moeilijk aan te wijzen.
Hoesten of niezen dus druk zetten bij het abdominale gebied kan pijn veroorzaken. Rust en
abdominale gebied versterken wordt geadviseerd.
Definitie een verzamelnaam voor aandoeningen van verschillende
anatomische structuren met als gemeenschappelijke kenmerk pijn in de
regio inguinalis.
Snijders (1993): selfbracingmodel/functionele eenheid:
- Vormsluiting vorm sacrum
- Krachtsluiting banden, pezen, spieren
- De vorm van het sacrum in het ilium zorgt voor de stabiliteit. De banden, pezen en spieren
zorgen ook voor stabiliteit.
Ijshockey, american football, dansen, voetbal en hardlopen zorgt veel voor deze klachten.
Symptomen:
- Pijn
- Stijfheid
- Bewegingsbeperking
- Gevoelsstoornissen
Symptomen klinisch
, - Dysfunctie spieren of gewricht
- Hypermobiliteit
- Zwelling
- Spierinsufficiëntie
- Sensibiliteitsstoornissen
Differentiaal diagnose/ onderzoek volgorde
- How To Approach Groin Pain
- Hip/pelvis
- Thigh
- Abdomen
- Genitalia
- Pain
Aanvullend onderzoek
- Rontgen
- Echo
- MRI
- CT- scan
Bekkenbandtest bij adductie is er meer kracht en
minder pijn hierbij. Liespijn bij isometrische heupadductie wordt niet alleen veroorzaakt door
tendinitis van adductie maar adductie gerelateerde liespijn is er. Er is instabiliteit van het bekken
Actieve structuren moet ook naar gekeken worden: transversus abdominis, rectus abdominis.
Stabilisatie van het bekken en de romp is noodzakelijk voor alle bewegingen in de extremiteiten.
Per Hölmich
1. Adductie heup tegen weerstand: je evalueert op pijn en kracht.
2. Palperen adductor longus
3. Passieve lengte test van de adductoren
4. Palperen symphysis en rectus abdominis, iliopsoas
5. Functie test abdominale musculatuur: kruis je armen en kom omhoog tegen de weerstand in
6. Functie test iliopsoas isometrisch
7. Lengte test iliopsoas
FH 2 behandeling liesklachten
Je M. transversus abdominis is een stabilisator. Het spant zich aan voor je je voet op de grond zet
met rennen. Spelers die liesklachten hadden, hadden dat de transversus abdominis zich te laat
aanspande waardoor er geen stabilisatie is.
Vertraagde spierlatentietijden
m. vastus medialis m. multifidus m. trapezius, pars m. transversus
obliquus ascendens abdominis
Knieklachten LWK klachten Schouderklachten Liesklachten
