Week 5 lesstof
Hoorcolleges
Hc: benigne tumoren
Anamnese algemeen aard, aanvang, ernst, oorzaak, beloop/behandelingen, lokalisatie (s)
Anamnese medicatie immunosuppresiva (ciclosporine, methotrexaat, azathioprine,
prednison
Medicatie gevoelig voor licht:
- Plastablet tegen hoge bloeddruk: hydrochloorthiazide
- Hartritmestoornis: amiodaron
- Antibiotica: doxycycline, minocycline
- Anti-schimmel: voriconazol, terbinafine
- Anti-malaria: hydroxychloroquine
- Immunosuppressiva: methotrexaat, azathioprine
Relevantie van medicatie en supplementen mochten er complicaties na een behandeling
ontstaan dan kan je het beter verklaren of patiënt van tevoren instrueren dat er mogelijke
risico’s zijn na een behandeling.
Diagnostische middelen inspectie en palpatie natuurlijk maar je kan ook hulpmiddelen
gebruiken d.m.v. een dermatoscoop.
Lichamelijk onderzoek
Provoke voorbeeld:
- Plaats, op romp en proximaal deel extremiteiten
- Rangschikking, symmetrisch gedistribueerde, ovale laesies me lengte-as volgens de
splijtlijnen van de huid (dennenboom configuratie)
- Omvang, lenticulair tot nummulair (1-2 cm) groot
- Vorm, ovaalvormige roze-rode plekjes met pityriasiforme schilfering. De oudere
vertonen centrale verbleking en een fijne schilferzoom binnen de rode rand
(medaillon)
- Omtrek, scherp begrensd
- Kleur, roze rood met bleek centrum
- Efflorescentie, erythematosquameuze plaques
Verschillen tumoren
Goedaardig Kwaadaardig
Langzame groei Snelle groei
Scherpe begrenzing Onscherp
Symmetrische vorm Asymmetrie
Geen tot weinig klachten Weinig, bloeding, pijn
, Ingekapseld Breidt uit in omliggende weefsel
Zaait nooit uit Uitzaaiing
Goedaardige gezwellen
- Moedervlekken (goedaardige opeenhopingen van pigmentvormende
cellen=melanocyten in de huid
- Verruca seborrhoica (ouderdoms wratten), de meest voorkomende vorm van
benigne tumoren, het aantal neemt toe met de leeftijd en de oorzaak is onbekend.
- Dermatofibroom
- Syringoom
- Milium
- Stuccokeratose (witte vlekjes)
- Dermatosis papulosis nigra (in de nek)
- Lipomen
- Epidermale cyste
- Skin tags (fibroom)
!!Moedervlekken zijn niet hetzelfde als pigmentvlekken en sproeten!!
Sproeten= overproductie van melanine granules (melanosomen)
Hc: Pre-maligne tumoren
- Actinische keratose
Is een proliferatie van cytologisch atypische keratinocyten (nog) zonder infiltratie in
de dermis. Dus in feite een carcinoma in situ, met analogie naar de vulvaire
intraepitheliali neoplasie (VIN) en penile intraepitheliale neoplasie (PIN)
AK-pathologie= atypische keratinocyten, afwijkingen beperkt tot het onderste 1/3 tot
2/3 van de epidermis, parakeratose hoorn, basaalmembraan intact en geen
uitbereiding dermis.
Sterk stijgende incidentie (nieuwe gevallen), jaarlijkse stijging van 5.2%
Prevalentie: 11-25% bij 40 plussers, 34% van de mannen zijn 70+
6-26% van de bevolking hebben AK’S
Oorzaak: UV licht, lokalisatie (man, vrouw verschillen, zon beschenen huiddelen
Beloop 3 opties: persisteren, spontane regressie en progressie van invasief SCC
(0,025-25%), Geen mogelijkheid om te voorspellen, prognose=goed.
Klinisch beeld: Asymptomisch, soms jeuk of steken, kleur:erytheem, roze tot bruin,
grootte: mm tot 2 cm, voelt: zandkorrel, schuurpapier textuur, schilfers, erosie en
keratose
Behandeling: cryotherapie, aldara/efudix, curettage/coagulatie, phpto dynamic
therapy
- Morbus Bowen
In situ plaveiselcel carcinoom. In situ= lokaal, op dezelfde plek
