Dit zijn alle notities die ik heb gemaakt tijdens de lessen NKO, MKA en THK geïntegreerd met de inhoud van de ppts en de stukjes van het leerboek die overeen kwamen met de topics in de lessen.
Onderverdelingen in driehoeken:
M. Sternocleidomastoideus: verdeling voorste en achterste halsdriehoek
M. Omohyoideus: verdeling bovenste en onderste halsdriehoek
M. Digastricus: 2 buiken en 1 pees! Venter posterior en anterior verdeelt voorste
driehoek in submentale en submandibulaire driehoek
Strap muscles: spieren die voor schildklier zitten
M. Sternohyoideus
M. Sternothyroideus
M. Thyrohyoideus
Zenuwen:
N. Accessorius
Accessoriusverlamming: kan arm niet
omhoog brengen vanuit 90° naast zich
gebeurt door halschirurgie
N. Vagus
Autonome innervatie aftakking N. laryngeus recurrens
Unilateraal: heesheid – bilateraal: stridor
Ramus marginalis van N. Facialis klinisch belangrijk omdat deze belangrijk is bij
chirurgie nooit incisie maken 2 vingers onder mandibula
N. Hypoglossus
Tong kan niet meer naar de kant van de uitval
N. Lingualis
Kwetsuur is heel belangrijk je voelt mucosa niet meer, voedselbolus niet meer,
bijten op de tong etc.
Bloedvaten:
A. Carotis externa heeft vertakkingen!
2
,FASCIAE
Verschillende halsloges hebben belangrijke klinische implicaties!
1. Oppervlakkige hals fascia
Volgen de huid onder M. Platysma
Klinisch geen belang!
2. Diepe halsfasciae
Bestaan uit
- Oppervlakkige laag
Omgeeft spierstructuren
2 lange spieren: M. Trapezius en M. Sternocleidomastoideus
2 spieren boven hyoid: Venter anterior M. Digastricus en
2 speekselklieren: Parotis en Submandibularis
2 fasciale loges: parotis en masticator
- Middelste laag
Musculaire laag
Omgeeft strap muscles
Viscerale laag
Omgeeft larynx, slokdarm en schildklier
Buccopharyngeale fascia is hier onderdeel van
- Diepe laag
Omgeeft diepe halsspieren
Splitst in
Fascia alaris
Prevertebrale fascia
Aan voorkant van diepe laag zijn twee ruimtes te onderscheiden:
Retropharyngeale ruimte: tussen buccopharyngeale fascia en fascia alaris
Danger space: tussen fascia alaris en fascia prevertebralis
gaat vanaf schedelbasis tot mediastinum kwaadaardige pathologieën
kunnen zich heel snel verspreiden
3. Carotis loge
Ontstaat uit mediale gedeelte van oppervlakkige laag, laterale kant van middelste
laag en voorkant van diepe laag van diepe hals fascia
Ook gevaarlijke loge voor infectieuze pathologie
Volledige lengte van de hals zijn de gevaarlijke ruimten!
KLINIEK
Heel ernstige diepe weke weefsels infectie banale infectie ontstaat met implicatie in de
hals
3
, NECROTISERENDE FASCEÏTIS
Heel beperkt trauma (insectenbeet, …) verschrikkelijke pijn maar klinisch niet veel
zichtbaar verspreid zich heel snel
Tast alle fasciae van de hals aan
Al het necrotisch weefsels wegnemen: zelfs huid wegnemen!
KLINISCHE ANATOMIE
Huidige classificatie: Romeinse cijfers I tem VII (bovenste mediastinum) internationaal
gebruik!
2. ONDERZOEK HOOFD/HALS/SPEEKSELKLIEREN
HOOFD/HALSKLIEREN
Elk klierstation in de hals draineert vanuit een bepaalde regio in hoofd-hals gebied hierop
is Sentinelklier principe op gebaseerd
Sommige carcinomen hebben voorkeur voor bepaalde klierstations alle
mogelijk aangetaste klieren worden gereseceerd
SUPRACLAVICULAIRE KLIER
Links = Virchow klier draineert vanuit regio onder mediastinum (ductus
thoracicus) maagcarcinoom kan als eerste symptoom supraclaviculaire
adenopathie geven
Rechts: draineert van long of mediastinum bronchuscarcinoom
NORMALE PALPEERBARE NEK STRUCTUREN
Proc. Trans van C1
Hyoidbot pijnlijk als je daarop duwt
Schildklier en cricoid kraakbeen
Atherosclerose van groot bloedvat in de hals
HALSKLIERZWELLING
Klachten van zwelling goede anamnese!
- Leeftijd is belangrijk: bij jonge mensen infectieus, bij ouderen maligniteit
- Hees (larynxCa), slikstoornissen (oesofagusCa)
- Onderliggende factoren (roken drinken)
KO
Achter patiënt staan want anders duw je alles terug in weke weefsels
Patiënt kijkt naar boven huid spant zich aan en je kan niets meer voelen!
Alle halsregio’s afgaan
Submandibulaire driehoek kan je best bimanueel palperen in mond en aan
buitenkant voelen
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper MMgeneeskunde. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €8,38. Je zit daarna nergens aan vast.
