Samenvatting

Samenvatting Algemene farmacologie, toxicologie en teratologie 2

Name: Algemene farmacologie, toxicologie en teratologie 2
SKU: doc_799704
Rating: 4.00 (3 reviews)
Author: dorisnusselder

3 beoordelingen

2 keer verkocht

Vak
Vroedkunde / verloskunde

Instelling
Artesis Plantijn Antwerpen

Algemene farmacologie, toxicologie en teratologie 2 Alle colleges van dit vak met aantekeningen, extra informatie en te al te studeren stof. inhoud: Anesthesiologie Farmacologie Chemische stoffen Genotsmiddelen Ioniserende straling

[Meer zien]

Voorbeeld 4 van de 48 pagina's

Bekijk voorbeeld

Geupload op 25 augustus 2020
Aantal pagina's 48
Geschreven in 2020/2021
Type Samenvatting

3 beoordelingen

Door: lisamarie_vanheffen • 1 jaar geleden

Door: femkerylant2001 • 1 jaar geleden

Door: annabelhorst • 4 jaar geleden

Volgen

dorisnusselder Lid sinds 4 jaar 68 documenten verkocht

€8,49

In winkelwagen

Opslaan

100% tevredenheidsgarantie
Direct beschikbaar na je betaling
Lees online óf als PDF
Geen vaste maandelijkse kosten

Algemene farmacologie, toxicologie en teratologie 2
Doris Nusselder
1. Fysiologie, zorg en begeleiding
o De student definieert de basisprincipes van farmacodynamiek
o De student beschrijft de gevolgen van blootstelling aan teratogenen (genotmiddelen, ioniserende
straling en chemicaliën) op de zwangere vrouw, haar ongeboren kind en zijn latere ontwikkeling en
verwoord maatregelen ter preventie
o De student beschrijft het proces van farmacotherapie tijdens de zwangerschap
o De student definieert de mogelijkheden tot pijnstilling tijdens de arbeid en bevalling
o De student geeft de verschillende soorten anesthesie, indicaties en gevaren weer
o De student geeft een overzicht van de classificatie van farmaca
o De student legt de begrippen absorptie, distributie, metabolisatie en eliminatie in al hun facetten uit
o De student omschrijft het begrip ‘chiraliteit’
o De student omschrijft het begrip mathematische farmacokinetiek
o De student somt verschillende soorten (genees)middelen die aan bod komen bij de anesthesie op
o De student verklaart de basisbeginselen van de geneesmiddelenleer
o De student verwoordt de invloed van de anesthesie op de mens in het algemeen en op de zwangere
vrouw in het bijzonder
o De student benoemt de indicaties, voordelen, complicaties, aandachtspunten en alternatieven van de
toediening van bloed en bloedderivaten
o De student geeft voorbeelden van de huidige therapeutische mogelijkheden in het kader van
therapiemanagement
o De student past de basisprincipes rond het toedienen van geneesmiddelen toe in het kader van
therapiemanagement

Inhoudsopgave
Anesthesiologie ................................................................................................................................................ 2
Inleiding .............................................................................................................................................................. 2
De preoperatieve screening. .............................................................................................................................. 3
Fysiologische veranderingen van de zwangerschap ........................................................................................... 5
De algemene anesthesie. .................................................................................................................................... 6
De postoperatieve fase ..................................................................................................................................... 11
Transfusie ......................................................................................................................................................... 13
Complicaties van anesthesie............................................................................................................................. 14
Lange termijn effecten van anesthesie ............................................................................................................. 15
Farmacologie .................................................................................................................................................. 16
Hoofdstuk 1: Inleiding ....................................................................................................................................... 16
Hoofdstuk 2: Farmacokinetiek .......................................................................................................................... 18
Hoofdstuk 3: Farmacodynamiek ....................................................................................................................... 30
Hoofdstuk 4: Bijwerkingen van geneesmiddelen ............................................................................................. 32
Hoofdstuk 5: Geneesmiddelenvormen ............................................................................................................. 34
Chemische stoffen .......................................................................................................................................... 37
Genotsmiddelen ............................................................................................................................................. 40
Ioniserende straling ....................................................................................................................................... 45

1

,Anesthesiologie
Marc Van de Velde, MD, PhD, EDRA
Les Overzicht (te kennen)
- Inleidende begrippen.
- De preoperatieve screening.
- Fysiologische veranderingen van de zwangerschap.
- De algemene anesthesie.
- De postoperatieve fase.
- Transfusie
- Complicaties van anesthesie
- Lange termijn effecten van anesthesie

Inleiding
Doelen van de Anesthesie
- Heelkunde mogelijk magen
- Pijnvrij.
- Rustig, geen angst, eventueel amnesie.
- Onderdrukken van de stress respons (voor complicaties).
- Vermijden van chirurgische complicaties.
- Opvangen van de aanslag op de vitale functies (hart, nier, long, hersenen..).

Heelkundige stress en anesthesie
Heelkunde veroorzaakt acuut een reeks van hormonale, metabole en fysiologische veranderingen →acute
stress respons:
- verhoogde secretie van (hypofysaire) hormonen
- activatie van het sympathisch zenuwstelsel
- activatie stolling en inhibitie van fibrinolyse
- verhoogd catabolisme mobiliseert substraten voor energievoorziening (glucose, eiwit, vet)
- water- en zoutretentie voor behoud van intravasculair volume en cardiovasculaire homeostasis (bloed
behouden)

Doel anesthesie: modifiëren van de stress respons voor, tijdens & na heelkunde en negatieve gevolgen
beperken voor patient

De stress repons:
- Initieel: verhoogd metabolisme door vrijzetting anabole en catabole hormonen
doel: maximale overlevingskansen
- In principe: snelle “normalisatie” fysiologische parameters en goed verdragen
Doch: in functie comorbiditeit (cfr ASA-klasse) morbiditeit & mortaliteit ↑ (soms gaat dit langzamer
indien de ingreep wat uitgesprokener is of hogere leeftijd etc..)
- Verlengde stress respons : ongunstig !?
verhoogde morbiditeit en mortaliteit

Wat gebeurd er bij de peri-operatieve stress respons?
- Cardiovasculaire veranderingen
hartslag, contractiliteit: ↑hartdebiet
redistributie bloed volume:
- perifere vasoconstrictie
- preferentiële flow hersenen, coronair, spier
- verstoorde nierfunctie: flow, druk & volume effect
- Respiratoir: ademhalingsfrekwentie ↑
- Water en zout retentie
- Ileus: sympatisch zenuwstelsel en spinale reflexboog
- Hyperglycemie
- Hypercoagulabiliteit: cave thromboses
- Immuunsupressie: vatbaarheid infecties ↑

2

,De preoperatieve screening.
Pre-operatieve evaluatie ≠ evaluatie heelkundige indicatie

Essentieel element in de anesthetische zorg. Proces van klinisch assessment voorafgaand aan de toediening
van anesthetische zorgen voor heelkundige of niet-heelkundige procedures: “raadpleging”.

Doel: identificeren van medische problemen die een invloed kunnen hebben op het perioperatief verloop en
beleid door middel van gerichte en geschikte testen
- Kostenbesparend (maatschappelijke verantwoordelijkheid)
- Kwaliteitsverbetering

Pre-operatieve evaluatie:
- Afhankelijk van urgentiegraad en toestand patient
– Anesthesieraadpleging
– Avond preop op de kamer
– Op spoedgevallen of in Oka
- Risico inschatting
– risk/benefit bepaling
– informed consent procedure
- Risicoreductie
– impact thuismedicatie op peri-operatief verloop
– afstemmen heelkundig en anesthesie plan
– definiëren concreet postoperatief zorgtraject
nood@ICU ?
specifieke medische opvolging (bv: hemato,…)

Anamnese
- Huidige ziektegeschiedenis
- Allergieen (Huisstofmijt, pollen, Medicatie, Ontsmettingsmiddelen, contrastmiddelen,
Voedingsmiddelen, Cave aspecifieke reacties: misselijk, braken, schimmelinfectie)
- Middelenmisbruik: alcohol, tabak, drugs,…
- Chronisch medicatiegebruik
- Medische Voorgeschiedenis
- Mond en luchtweg problemen.
- Thuismedicatie – relevante medicatie in het verleden (chemo)

Klinisch onderzoek
- Inspectie (Pupildiameter, Mondopening (3 vingers) en evaluatie van de luchtweg)
- Retrognatie
- Malampati-score*
- Thyro-mentale afstand (=> 7 cm vs. <=6 cm)
- Toestand gebit (Rug en wervelkolom (flexie/extensie CWZ, littekens, asafwijkingen), Littekens)
- Meten(Gewicht en lengte, Bloeddruk en pols, Perifere pulsaties)
- Auscultatie: Hart, Longen, Vaatgeruisen

Mallampati klasse Betekenis
1 Visualisatie van verhemeltepijlers, zacht verhemelte en uvula
2 Visualisatie van de verhemeltepijlers en zacht verhemelte, uvula
gemaskeerd door tongbasis
3 Visualisatie van het week verhemelte
4 Visualisatie van het hard verhemelte

Technische onderzoeken
- Opsporen van ziekte of probleem met invloed op de perioperatieve anesthesiologische zorgen
- Inschatten ernst en behandeling van gekend medisch probleem
- Opstellen specifiek geïndividualiseerd perioperatief anesthesie plan

3

, Risico stratificatie en classificatie
Risico scores
- ASA-score
- Mallampatie score
- Cardiale scores (functionele reserve)
NYHA classificatie
Lee’s Revised cardiac risk index
METS: metabolic equivalent of task
- Respiratoire scores
GOLD klasse

ASA: American Society of Anesthesiology score
ASA 1: normaal gezonde persoon, zonder regelmatig medicatiegebruik.
ASA 2: patiënten met lichte systeemziekte, waarvoor hij al dan niet medicatie neemt. Deze aandoening
belemmert zijn normale activiteiten niet.
ASA 3 : patiënten met ernstige systeemziekte waarvoor hij medicatie neemt en die zijn normale activiteiten
belemmert, maar hem niet helemaal invalide maakt.
ASA 4 : patiënten met een zeer ernstige systeemaandoening die een chronische bedreiging van het leven
uitmaakt.
ASA 5 : stervende patiënt van wie niet verwacht wordt dat hij met of zonder operatie nog langer dan 24 u zal
overleven.
ASA 6: Orgaandonor. E: dringende ingreep.

Medicamenteuze voorbereiding
- Psychologische voorbereiding op ingreep: duidelijke en persoonlijke communicatie!!
informed consent !
specifieke info over anesthesie procedure
- In functie van preoperatieve mentale en fysieke toestand
Anxiolyse door benzodiazepines
Reductie van maaginhoud beinvloeden maag pH
Verbeteren preoperatieve toestand
Voortzetten preoperatieve chronische behandeling
- Sedativa – Hypnotica – tranquilizers
Diazepam, lorazepam, alprazolam, midazolam
Anxiolyse, amnesie, sedatie en spierrelaxatie
- Minimale respiratoire en cardiovasculaire onderdrukking
- Chronische thuismedicatie DOORGEVEN
Antihypertensiva (cave ACE-I, ARB/sartaan: periop hypotensie: stop 24u op voorhand)
betablokkers
statines
anti-anginosa
aspirine
bronchodilatantia
anti-epileptica
anti-Parkinson medicatie
Maagzuurremmers en gastro-prokinetica (niet Gaviscon !)
Antibiotica - Anti-virale therapie
immuunsuppressiva
- Stoppen van onderhoudsmedicatie kan potentieel nefast zijn (reboundeffect!)

Specifiek voor zwangere
- Rugproblematiek ?
- Stollingsproblemen ?
- Zwangerschapsaandoeningen ?
- Foetale problemen ?
- Luchtweg …..

4

Dit zijn jouw voordelen als je samenvattingen koopt bij Stuvia:

Bewezen kwaliteit door reviews

Studenten hebben al meer dan 850.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet jij zeker dat je de beste keuze maakt!

In een paar klikken geregeld

Geen gedoe — betaal gewoon eenmalig met iDeal, creditcard of je Stuvia-tegoed en je bent klaar. Geen abonnement nodig.

Direct to-the-point

Studenten maken samenvattingen voor studenten. Dat betekent: actuele inhoud waar jij écht wat aan hebt. Geen overbodige details!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.