Uitwerking van het ziektebeeld Hernia Inguinalis. het volgende wordt beschreven: Oorzaak, anatomie & fysiologie, symptomen & diagnostiek, therapie & behandeling, gevolgen & bijwerkingen, te verwachten complicaties, prognose, preventie en de verpleegkundige aandachtspunten.
Een hernia inguinalis is de Latijnse term voor een liesbreuk.
Het is een uitpuiling van het peritoneum, - het buikvlies, -
waarin de inhoud vanuit het abdomen, - de buikholte, - zich
kan verplaatsen. De holte waarin het zich verplaatst is de
breukzak, deze kan worden gezien en gevoeld.
Er zijn twee soorten liesbreuken, een directe en een
indirecte. De directe liesbreuk komt zelden voor en betreft
een uitstulping direct naar buiten vanuit het lieskanaal. De
indirecte liesbreuk is de meest voorkomende soort en
doorloopt het hele lieskanaal en kan uitkomen in de balzak.
Een hernia inguinalis kan enkelzijds en beiderzijds zijn. Bij een beiderzijdse hernia inguinalis hoeven
de breukzakken niet even groot te zijn. Het hebben van een hernia inguinalis kan voor de patiënt
gevaarlijke situaties opleveren wanneer de inhoud van het abdomen zich in de breukzak verplaatst,
er is dan kans op:
- Een afknelling van de darm waardoor de passage van voedsel wordt belemmerd;
- Het afknellen van een of meerdere bloedvaten, - van zowel arteriën als venen (slagaders en
aders), - waardoor er:
o Stuwing in het voorgelegen gedeelte kan ontstaan;
o Geen uitwisseling van voedings- en afvalstoffen en van zuurstof en kooldioxide kan
plaatsvinden;
o Ischemie (verminderde bloedtoevoer) van de darm kan ontstaan wat weer kan leiden
tot necrose (afsterving) van de darm en het ontstaan van een gaatje in de darm
waardoor darminhoud in de buik kan lopen.
Oorzaak
Er zijn verschillende oorzaken van een hernia inguinalis bekend. Een liesbreuk kan aangeboren zijn,
dit komt dan met name bij jongetjes voor: het kanaal waardoor de testikels afdalen is nog niet
gesloten. Baby’s en kleine kinderen worden echter zelden geopereerd omdat de liesbreuk zich
doorgaans vanzelf hersteld.
Daarnaast kan een liesbreuk ontstaan door een zwakke plek in de buikspieren waardoor een
abnormale opening ontstaat. Als er gedurende een langere tijd een verhoogde druk bestaat, kan de
buikwand verzwakken. Deze druk kan ontstaan bij langdurig hoesten of persen, door te zwaar tillen
en door overgewicht.
Er zijn een aantal risicofactoren voor het ontwikkelen van een liesbreuk:
- Geslacht; - Familiaire risicoverhoging;
- Bepaalde medische aandoening; - Aanhoudende obstipatie;
- Overgewicht; - Zwangerschap;
- Bepaalde beroepen; - Vroeggeboorte;
- Al eerder een liesbreuk gehad.
, Anatomie en fysiologie
Het lieskanaal lijkt op een tunnel en ligt tussen de spieren van de onderbuik. Het kanaal is ongeveer
vier centimeter lang en helt omlaag en naar binnen. Bij mannen bevat het lieskanaal de zaadstreng, -
ductus deferens, - en een zenuw, - de nervus ilio-inguinalis. Deze zenuw zorgt voor het gevoel in de
huid van het scrotum. De zaadstreng bestaat uit het vas deferens, slagaders, aders, zenuwen en
lymfevaten die vanuit de onderbuik via het lieskanaal omlaag lopen het scrotum in.
Het lieskanaal is complex gebouwd. De wanden bestaan uit buikspieren en verschillende lagen
vezelig bindweefsel, de aponeurose (fascia of peesplaat). Aan de onderkant ligt het lieskanaal dicht
bij het inguinale ligament. Dit is een dikke vezelige weefselband waaraan verschillende buikspieren
zijn vastgehecht. Het lieskanaal is een schuine poort in de buikwand die van dieper lateraal naar
oppervlakkig mediaal loopt, door twee lagen van spierfascie van de buikspieren. Bij vrouwen bevindt
het ligament zich in het lieskanaal en eindigt deze in de grote schaamlip.
Via het lieskanaal dalen de testes voor de
geboorte vanuit de buik het scrotum in. Het kan
gebeuren dat een testis niet indaalt en boven of in
het lieskanaal blijft hangen, dit heet een niet-
ingedaalde testis. Het lieskanaal kan ook een
zwakke plek vormen in een overigens sterke
buikwand. Als er in het lieskanaal een breuk
optreedt, kan een deel van het buikvlies in het
scrotum zakken. Soms gaat er een stuk darm mee
en dat kan hierdoor bekneld raken: de liesbreuk.
Symptomen en diagnostiek
Het aanwezig zijn van een hernia inguinalis kan worden opgemerkt door de volgende symptomen:
- Een onderhuidse bobbel in de liesstreek. Deze is vaak goed te zien in een staande positie,
terwijl de bobbel vaak verdwijnt bij een liggende houding;
- Een zeurende, branderige of pijnlijk gevoel in de lies;
- Bij mannen een (pijnlijke) zwelling nabij het scrotum.
De diagnose kan vaak al worden gesteld door de verschijnselen en een lichamelijk onderzoek door
de huisarts. Bij het lichamelijk onderzoek kijkt de huisarts of in een staande positie een bobbel of
uitstulping zichtbaar is. Daarnaast kan de huisarts de patiënt vragen om te hoesten, dit zorgt ervoor
dat er druk ontstaat waardoor de bobbel of uitstulping (nog) beter zichtbaar wordt. Ook kan de
huisarts proberen om de bobbel of uitstulping weg te drukken, dit onderstreept vaak de diagnose
van een hernia inguinalis.
Naast de verschijnselen en het lichamelijk onderzoek kan de diagnose ook worden gesteld of
bevestigd door:
- Echografie van de lies;
o Hierbij wordt er met behulp van geluidgoven een beeld gemaakt van de inhoud van
de breukzak en kan er zo worden gekeken of er sprake is van aanwezigheid van
organen, - zoals darmen, - in de breukzak.
- MRI-scan
o Bij een MRI-scan worden er dunne “plakjes”, - dwarsdoorsneden, - van het
lichaamsdeel gemaakt die vervolgens met behulp van de computer zichtbaar
kunnen worden gemaakt. Zo ontstaat er een overzicht van alle organen en dan met
name van de organen in het abdomen waardoor al dan niet de aanwezigheid van
organen, - zoals darmen, - in de breukzak zichtbaar kunnen worden gemaakt.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper sophie-1994. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,24. Je zit daarna nergens aan vast.
