Uitwerking van de leerdoelen van alle lessen gegeven in blok B van de minor onderste extremiteit voor de kennistoets en vaardigheidstoets te gebruiken.
B6. Chronische lage rugklachten .............................................................................................................................. 114
B6.JC ............................................................................................................................................................................ 114
B6 CO2 behandelmogelijkheden multidisciplinair ....................................................................................................... 118
B6.Co-V1: College 1 en vaardigheidsles 1: Integratie psychosociale bevindingen in behandeling. ............................ 123
, B6.V2: motor control bij lage rugklachten .................................................................................................................. 123
B8. FBSS ................................................................................................................................................................... 161
B8 Journal club Zelfmanagement en therapietrouw: .................................................................................................. 161
B8.Co1: pijnbestrijding ................................................................................................................................................ 163
B8. CO2: Pijneducatie en graded activity: ................................................................................................................... 170
B8.V1 Neurodynamica in behandeling ........................................................................................................................ 177
B8.V2: gedragsverandering als behandeldoel:............................................................................................................ 193
,B1: Heup/ liesregio:
B1. Journal Club: Retchford et.al. (2013): Can local muscles augment stability in the hip? A
narrative literature review:
Het niet optimaal functioneren van één van de ‘stabiliteits’ systemen (actief, passief en neuraal) en
het niet kunnen compenseren door een ander systeem zou kunnen zorgen voor toegenomen
gewricht translaties en toename van belasting van een gewricht.
Dit zou uiteindelijk kunnen resulteren in het ontstaan van klachten. Om deze theorie met
betrekking tot de heup meer kracht bij te zetten wordt er nu onderzoek gedaan.
Binnen deze journal club bespreken we een narratief literatuur review waarbij er kritisch gekeken
zal worden naar het theoretisch rationale en de therapeutische handvatten die hieruit
voortvloeien.
Leerdoelen:
Specifiek voor deze journalclub:
Narrative review → In een narratieve review maakt de auteur zelf een selectie van te includeren
studies en ontbreekt meestal een (beschrijving van een) zoekstrategie. De wetenschappelijke
waarde van een ‘narrative’ review is daarom beperkt.
4. Kent de functies van de musculatuur rondom het heupgewricht.
Er wordt gedacht dat in het menselijke lichaam er twee spiersystemen zijn:
- Lokale: zouden belangrijk zijn in de gewrichtsstabiliteit, doordat ze dicht bij het gewricht
gelegen zijn en predominante rol hebben in het verzorgen van compressie, eerder dan
beweging en de mogelijkheid hebben om het gewricht te ‘verstijven’ doordat ze
aanhechtingen hebben met belangrijke passieve elementen van het gewricht (kapsel/
ligamenten).
o Quadratus femoris
o Obturator internus en externus
o Gemellius inferior en superior
- Globale: die zijn de meer oppervlakkige en grotere spieren die grotere draaikrachten
verzorgen in het gewricht, doordat ze een grotere momentarm hebben
o Iliacus
o Glutea
o Hamstrings
o Adductoren
Quadratus femoris, obturator internus and externus and gemelli:
De diepe exorotatoren hebben een belangrijke rol bij het actief stabiliseren van de heup en met de
endorotator gluteus minimus, zijn vaak beschreven als
De rotator cuff spieren van de heup:
- Quadratus femoris
- Obturator internus en externus
- Gemellius inferior en superior
Ondanks de kleine momentarm hebben ze een stabiliserende functie om de femur kop in het
gewricht te houden.
Modelstudies laten zien dat ze een bijna horizontale krachtslijn hebben, deze is voordelig voor het
produceren van een exorotatie en mogelijk er belangrijk bij het genereren van een compressie
kracht in het gewricht.
Iliocapsularis:
De spier hecht aan op gewrichtskapsel en kan daardoor zorgen voor een potentiele verstrakking
van het anterieure kapsel van de heup en zo verbetering van de stabiliteit.
, Hypertrofie van deze spier kan worden gezien als een compensatoire strategie voor het verbeteren
van de actieve heupstabiliteit in de aanwezigheid van passieve heupinstabiliteit.
Gluteus minimus:
Primaire functie wordt gezien als het stabiliseren van de heup, deze vezels lopen parallel aan de
nek van het femur en zijn aanhechting is superior aan het aspect van het kapsel en daardoor zou
de spier een stabiliserende functie hebben voor de femur in de kop.
- Aanhechting aan het gewrichtskapsel;
- Stabilisatie doordat hij het gewrichtskapsel kan verstrakken
- Preventie van anterieure dislocatie
- Superomediale migratie van de femur kop in de kom
- Proprioceptieve functie
Gluteus medius:
De gluteus medius is een primaire abductor van de heup en belangrijke stabilisator van het bekken
en de heup. Hij voorkomt een pelvic drop tijdens de standfase van het been.
De spier bestaat uit drie delen die alle apart worden geinnerveerd en ook andere vezelorientaties
hebben.
Iliopsoas:
De iliopsoas bestaat uit de psoas major en de iliacus, deze zijn beide apart geinnerveerd. Beide zijn
actief bij de heupflexie. De psoas major heeft een groter percentage snelle spiervezels, met name
in het caudale deel van de spier.
De iliacus lijkt volgens een dierstudie juist veel langzame spiervezels te hebben.
Beide spieren lijken een stabiliserende functie te hebben doordat de spanning in de
musculotendineuze units anterier kunnen verhogen.
Leg uit wat het verschil is tussen type 1 en type 2 vezels in myogene structuren.
Type 1: langzame contractie en daardoor minder snel vermoeid. Ze worden gezien in de lokale
spieren die een belangrijke rol hebben in de actieve stabiliteit en de postural control.
Type 2: snelle contractie en eerder vermoeid, ze worden meer oppervlakkig gezien.
5. Kent de inter- en extra-capsulaire ligamentaire structuren van het heupgewricht.
Kapselbandapparaat:
Het heupkapsel hecht aan op de periferie van het acetabulum en het labrum en loop door naar het
collum femur.
De vezels lopen circulair en verzorgen passieve stabiliteit van het gewricht. Het kapsel wordt
verder versterkt door sterke extra-capsulaire ligamenten.
- Lig. Iliofemorale
- Lig. Pubofemorale
- Lig. Ischiofemorale
Intra-articulaire ligament: het ligament teres: is een strakke band tijdens de exorotatie van de
heup en kan compensatoire hypertrofisch worden in een passieve instabiele dysplasische heup of
bij labrumletsel.
Het ligament bevat vrije zenuwuiteinden en hecht aan in het transversale acetabulaire ligament en
labrum, speelt mogelijk een rol bij de proprioceptie.
Laxiteit kapselbandapparaat:
Kan geleidelijk of plotseling (focaal) ontstaan.
Geleidelijk: is geassocieerd met hypermobiliteit en dysfunctie van de connective tissue.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper kellyagterberg99. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €15,49. Je zit daarna nergens aan vast.
