Verslag van de opdracht klinisch redeneren uit het 4e jaar van de HBO-verpleegkunde. De opdracht wordt middels het model van Marc bakker uitgewerkt. Beoordeling 8.2.
Inleiding
Momenteel zit ik in mijn laatste leerjaar van de opleiding tot hbo-verpleegkundige. Ik studeer aan de
Hogeschool Utrecht en ik loop voor een half jaar stage in het Meander Medisch Centrum in
Amersfoort. De afdeling waar ik stageloop is B3 Traumachirurgie/ Gynaecologie en KNO. Klinisch
redeneren is een opdracht die vanuit school moet worden gemaakt. In maart 2020 is het coronavirus
uitgebroken, waardoor de stage vroegtijdig is stopgezet. Dit heeft enkele consequenties voor de
uitwerking van de opdracht.
Klinisch redeneren is de kunde om eigen interpretaties en observaties te koppelen aan medische
kennis. Om klinisch redeneren gestructureerd te kunnen toepassen heeft Marc Bakker een zes
stappen methodiek ontwikkeld (Berends, 2017). Aan de hand van deze zes stappen methodiek wordt
in dit verslag een casus uitgewerkt. In het verslag is rekening gehouden met de privacy van de
patiënt. Zo zijn bijvoorbeeld namen en dergelijke informatie veranderd.
Iris de Kruijff
14 juni 2020, Amersfoort
, Inhoudsopgave
Voorwoord.................................................................................................................................. 1
Onderdeel 1: klinisch redeneren t.b.v. een veranderende situatie. .......................................... 3
Introductie zorgvrager............................................................................................................ 3
Stap 1: Probleemoriëntatie/klinisch beeld ............................................................................ 3
1.1 SBAR ............................................................................................................................. 3
Stap 2: Probleemanalyse........................................................................................................ 8
2.1 Betrokken orgaansystemen ......................................................................................... 8
2.2 Psychische, sociale, functionele en spirituele problematiek volgens SCEGS ............. 10
2.3 Analyse van de meetinstrumenten en/of scoringssystemen..................................... 10
Stap 3: Aanvullend onderzoek en diagnose. ........................................................................ 10
3.2 Verpleegkundige diagnoses ....................................................................................... 11
3.3 Vaststellen diagnose ................................................................................................... 11
Stap 4: Klinisch beleid .......................................................................................................... 12
Onderdeel 2: Het klinisch redeneren t.b.v. het totale verpleegkundig proces. ...................... 13
Stap 5: Klinisch verloop. ....................................................................................................... 13
5.1 Korte en lange termijn van het ziektebeloop ............................................................. 13
5.2 Zelfmanagement ........................................................................................................ 14
5.3 Zorginventarisatie....................................................................................................... 14
Stap 6: Evaluatie ................................................................................................................... 14
6.1 Zorgproces en reflectie............................................................................................... 14
6.2 Verwerking van het EPD ............................................................................................. 15
Literatuurlijst ............................................................................................................................ 16
Bijlage -1: Medicatie uitwerking............................................................................................... 18
Bijlage -2: SNAQ........................................................................................................................ 19
Bijlage -3: De decubitusscorelijst ............................................................................................. 20
Bijlage -4: De DOSS ................................................................................................................... 21
Bijlage -5: Overige betrokken orgaansystemen ....................................................................... 21
Bijlage -6: Valrisico-inventarisatie (VRI) ................................................................................... 23
Bijlage -7: ALTIS-methode ........................................................................................................ 26
Bijlage -8: MRC-schaal .............................................................................................................. 26
Bijlage -9: Diverse Domeinen rapportage ................................................................................ 28
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper IRMdeKruijff. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,99. Je zit daarna nergens aan vast.
