Samenvatting
Samenvatting Week 5 OVV-2
- Vak
- OVV-2
- Instelling
- Universiteit Van Amsterdam (UvA)
Samenvatting van week 5 van het blok OVV-2. Bevat zowel college-aantekeningen als studiestof.
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 78 pagina's
Voorbeeld 4 van de 78 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
1 beoordeling
Door: smitthomas • 4 jaar geleden
Voorbeeld van de inhoud
Week 5 OVV-2Patiënt met LUTS-diagnostiek en therapie
LUTS
= lowar urinary tract symptoms.
- Gezien bij mannen van 50+, prostaat gaat dan wat groeien
Algemene vragen
- Voorgeschiedenis
- Medicatie
- Familieanamnese
- Sociale anamnese
o Bij veel stress kan er meer mictieaandrang ontstaan
Uitvragen klachten
- Irritatieve klachten (opslag-LUTS)
o Urgency: als je moet kun je het niet instellen (uwi)
o Frequence: vaak plassen
o Urge incontinentie: aandrang voor plassen, kun het niet ophouden, verliest wat
druppels
o Nycturie: nachtelijke mictie
o Dysurie: pijn bij het plassen
o Hier komen patiënten vaker mee naar de dokter
- Obstructieve klachten
o Hesitatie: bij plassen duurt het even voordat de mictie opgang komt
o Zwakke straal: vaak waar oudere mannen mee komen
o Nadruppelen
o Residugevoel
Differentiaaldiagnosen
- Kan massa zijn buiten de blaas die op de baas drukt
o Bv. een tumor of ontstekingsproces van dikke darm
o Dit kan irriteren
- Kan in blaas zelf iets zitten
o Bv. tumor in de blaas
o Irriteert blaasslijmvlies > kan vaker bv. moeten plassen
- BPH= benigne prostaat hyperplasie (prostaatklachten)
o Komt heel vaak voor
o Geeft meestal geen klachten
o Blaascarcinoom zit voornamelijk buiten de blaas
- Neurologische afwijkingen
o Hierdoor vaak blaasfunctiestoornissen
- Vernauwing in plasbuis
o Urethrastructuur
o SOA’s kunnen ontstekingen geven waardoor littekenweefsel dat restrictie kan
veroorzaken (voornamelijk gonorroe, een druiper, ontsteking urethra)
- Blaasstenen
- DM
DD: Irritatieve klachten
- Urineweginfecties
- Blaastumor
, - Urolithiasis
- BPH
- Overactieve blaas= als blaas vaak samentrekt waardoor steeds aandrang tot plassen
- Neurogeen
DD: Obstructief
- BPE
- Prostaatcarcinoom: ontstaat voornamelijk aan buitenkant, echter bij grote tumor kan het
obstructieklachten geven
- Blaasstenen: klachten doordat ze soms voor de uitgang schieten
- Urethrastrictuur
- Blaashalssclerose
- Detruso sphincter dyssynergie
- Overactieve bekkenbodem komt niet heel vaak voor
Definities
- BPH= benigne prostaathyperplasie
o Histologische diagnose
o Bij ouder worden krijgt ieder dit (alle mannen boven 40/50 jaar)
- BPE= benigne prostaat enlargement
o Prostaatvergroting
o Kun je voelen (ook te zien bij echo)
- BOO= bladder outlet obstruction
o Blaasuitgangobstructie/ afvloedbelemmering
o Zegt wel wat, dit kan oorzaak van klachten zijn
- BPO= benigne prostaat obstructie
o Afvloedbelemmering door (statische of dynamische) blaasuitgangobstructie op basis
van BPH
- LUTS= lowar urinary tract symptoms
o Mictieklachten
- LUTS/BPH
o Symptomatische BPH
o Mictieklachten ten gevolge van (statische of dynamische)
blaasuitgangsobstructie op basis van BPH
BPH
- BPH wanneer alle symptomen voorkomen: prostaatvergroting (BPE) +
mictie-klachten + obstructie (BPO)
- A= zwakke blaas?
- B= asymptomatisch
o Bij obstructie maar patiënt heeft geen klachten
o De blaas kan op een gegeven moment verslappen > slappe
blaas waardoor enorme retentie (blaas heeft geen kracht
meer om zijn functie te beoefenen)
o Als blaas steeds vol zit met urine > bouwt er druk op in de nieren > nieren gaat
uitzetten > dit geeft nierinsufficiëntie
▪ Te meten met het creatininegehalte in de mictie
- C= andere oorzaak obstructie
,Prostaat
= normale prostaat is 10-15 gram.
- BPH: benigne prostaathyperplasie
o Hoeft geen klachten te geven
o Geen correlatie histologie en symptomen
o 20% leeftijd van 40, 50% bij 50 jaar, 70% bij 60 jaar
o Manier om te voorkomen dat de prostaat gaat groeien:
▪ Testosteron zorgt ervoor dat de prostaat gaat groeien
▪ Bij testosteron wegnemen > geen BPH
- BPE: benigne prostaatvergroting
o Vergroting van de prostaat is niet gerelateerd aan het feit dat iemand klachten
heeft of niet
o Geen relatie met mictieklachten
o Kan operatief verwijderd worden
- BPO: benigne prostaatobstructie
o Bij obstructie natuurlijk geen mictie
o Kan stuwing ontstaat van hogere urinewegen door de obstructie
Lichamelijk onderzoek
- Abdomen
o Door obstructie kan er een volle blaas ontstaan
▪ Ongeveer 150-200 cc dat achterblijft kun je wel voelen
- Urogenitaal
o Bij vernauwing in plasbuis/ vernauwing voorhuid (fimosis) > kan er nadruppelen
ontstaan of druppelend plassen
- DRE
o Rectaal toucher
o Kan prostaatkanker ontdekken
- Hygiëne checken
o Door slechte hygiëne kunnen vernauwingen ontstaan van de voorhuid
Aanvullend onderzoek
- Urineonderzoek
o Creatinine
▪ Bij stuwing van de nieren
o Erytrocyten/ leukocyten
▪ Ery’s in bloed > is niet normaal, kan door blaaskanker komen
▪ Na behandeling met ab checken of bloed echt eruit is
o Bacteriën
o Nitraat
▪ Bij combi bloed, ery’s, leuko’s en nitraat > blaasontsteking > ab bij vrouw
▪ Bij man verder onderzoeken want bij man is het niet normaal
▪ Vrouwen vaker uwi’s omdat zij een kortere plasbuis hebben en nauwere
relatie anus, endeldarm en vagina
- Op indicatie bloedonderzoek
, - Flowmetrie en residumeting
o Patiënt moet met een volle
blaas komen en plassen in
een koker
o Meten hoeveel plassen,
straalkracht (Umax),
hoelang het duurt
▪ Er wordt geen
obstructie gemeten
want de kracht die
iemand moet zetten
om te plassen mist
er
▪ Dus de kracht van
de blaasspier (of
deze voldoende of is het een slappe blaas)
▪ Weet alleen of de straalkracht verminderd is
o <5cc per seconde > bijna iedereen obstructie
o >15cc per seconde is normaal
o Met echo kan er gekeken worden of er een residu achterblijft
- Mictielijst
- IPSS
- Op indicatie:
o Beeldvorming urinewegen: dilatatie, urolithiasis, anatomie
o Cystoscopie: bij verdenking blaastumor, urethraafwijkingen
o Urodynamisch onderzoek
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper juliajongejan98. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 64438 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen