Samenvatting
Samenvatting Week 7 OVV-2
- Vak
- OVV-2
- Instelling
- Universiteit Van Amsterdam (UvA)
Samenvatting van week 7 van het blok OVV-2. Bevat zowel college-aantekeningen als studiestof.
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 88 pagina's
Voorbeeld 4 van de 88 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
Week 7 OVV-2HC Patiënt met ALL
Casus
- Bloed: IgG is positief voor EBV (dus pfeiffer al doorgemaakt), IgM is negatief (acute > dus
negatief dan heb je het niet nu)
- Opgezette klieren
- Differentiaaldiagnose:
o Lymfklierkanker
o Virussen (CMV)
o Sarcoïdose (op kinderleeftijd bijzonder zeldzaam)
o AML/ ALL
- Biopt met een klier gedaan uit de lies > bleek ALL
o Portocad aangeprikt
Acute lymfatische leukemie
- Klachten
o Benauwdheid (alarmsymptoom)
o Bleekheid
o Vermoeidheid
o Bloedingen (alarmsymptoom)
o Neurologische klachten
o Koorts
o Lymfeklierzwelling
o Vergrote lever en milt
o Pijn
o Huidafwijkingen
Diagnostiek
- Eerste aanvullend onderzoek t.b.v. de diagnose leukemie= Lab
o Bloedbeeld (Hb, leuko, diff, trombo)
o LDH, urinezuur, fosfaat, kalium, kreatinine
▪ Duidt op tumorlysissyndroom > bij veel afbraak komen deze stoffen vrij in
het bloed
▪ Blasten in bloedbeeld > altijd reden om verder onderzoek te doen (zijn
voorlopercellen/ zwak > bij uit elkaar vallen > komt uit het cytoplasma
kalium vrij en de kernen die uit elkaar vallen levert verhoogd urinezuur op)
▪ Verhoogd urinezuur > kan zorgen voor nierinsufficiëntie
o PT en APTT
- X-thorax
o Heel belangrijk als diagnostische stap
o Kunnen mediastinale klieren niet voelen (te veel aan de binnenkant) > kunnen wel de
longen een kant op drukken waardoor evt. benauwdheid
o Kun je ook pleuravocht op zien
o Onderdeel eerste diagnostiek
,Perifere bloeduitstrijk
- Links:
o Verschillende soorten cellen
o Grijze ronde= erytrocyten
o Paarse wat grotere= lymfocyten en granulocyten
o Bij pijltjes > bloedplaatjes
o Normaal bloedbeeld
- Rechts:
o Abnormaal bloedbeeld
o Veel minder erytrocyten (weinig grijs)
o Veel meer paars en lijken meer op elkaar > alarmsymptoom
▪ Allemaal opgeblazen blauwe blasten
Vervolg diagnostiek
- Beenmergpunctie
o Uitstrijkje (cytomorfologie en immunofenotypering)
o Flowcytomorfologie
o Belangrijk onderscheid voor AML of ALL
o Cytogenetica en moleculaire diagnostiek
o MRD-markers
o Maakt de diagnose
o + SKION (stichting kinderoncologie NL)
▪ Al het materiaal wat wordt afgenomen op verdenking maligniteit >
opgestuurd naar PMC (hersenvocht en beenmerg) > 2e opinion eigenlijk
zodat de goede diagnose gesteld wordt
o Is heel pijnlijk, gebeurt onder een roesje
- Liquorpunctie
o Over bloed hersenbarrière kunnen de cellen ook gaan
o Dus kanker kan ook in het hersenvocht zitten (naast bloed en beenmerg)
o Deel therapie ook gericht om dit te voorkomen als ze er nog niet zijn of bestrijden als
wel aanwezig
- Lever en nierfunctie
o Lever bevat ook vaak leukemiecellen (grotere lever)
o Grotere milt om mee te helpen in slechte aanmaak bloedcellen
- Serologie
- Echo abdomen
Beenmerg
- Rechtsonder: voorlopercel rode reeks (moedercel)
- Alle beenmerg elementen zijn bij acute leukemie vervangen door leukemiecellen
o Normale bloedaanmaak is verstoord
o Heel veel afwijkende leukocyten
,Leukemie
- Meest voorkomende maligniteit op kinderleeftijd
- 4 vormen:
o Acuut (99%) en chronisch (1%)
o Lymfatisch (80%) en myeloid (20%)
o Hele andere behandeling en prognose
Acute lymfatische leukemie
- 30% van alle maligniteiten op kinderleeftijd
- Meer jongens dan meisjes
- 100 kinderen/ jaar
- Piekincidentie tussen 2-5 jaar en 10-14 jaar
- 1:1400 van mensen krijgt ALL op kinderleeftijd
- Symptomen:
o Gevolg van verdringing gezonde voorlopers van bloedcellen in het beenmerg
▪ Anemie met bleekheid, moeheid en malaise
▪ Granulopenie of lymfopenie met infecties
▪ Trombopenie met petechien en purpura
o Botpijn, mediastinale uitbreiding, buikpijn, testis vergroting, neurologische uitval
(cellen gaan over bloed hersenbarrière), koorts, hepatosplenomegalie en
lymfadenopathie
- Behandeling
o 1e fase= inductie
▪ Alles platgooien > zo snel mogelijk om het lijf schoon te krijgen
▪ Met heel veel verschillende middelen chemo probeer je de leukemie weg te
krijgen
▪ Patiënt krijgt hier hele sterke reactie op (ook goede cellen worden
uitgeroeid)
o 2 fase= Czs therapie
e
▪ Chemo in hersenvocht spuiten onder narcose
o Onderhoud, totaal 2+ jaar behandeling
▪ Afhankelijk van genetische opmaak leukemiecellen
o (Stamceltransplantatie alleen in geselecteerde gevallen, 1% van patiënten)
- Prognose:
o 98% complete remissie
o 85-90% 5-jaars overleving
- Bekende bijwerking van asperginose chemo is pancreatitis
, Acute myeloide leukemie
- 25 kinderen/ paar
- Behandeling
o Dosis intensieve kuren (3-5 in totaal) met czs therapie
o Czs therapie
o (Stamceltransplantatie alleen in geselecteerde gevallen, 15% van patiënten)
- Prognose
o 75% complete remissie
o 70% 5-jaarsoverleving
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper juliajongejan98. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 64438 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen