Samenvatting
Samenvatting Week 3 RA-3
- Vak
- RA-3
- Instelling
- Universiteit Van Amsterdam (UvA)
Samenvatting van week 3 van het blok RA-3. Bevat zowel college-aantekeningen als studiestof.
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 78 pagina's
Voorbeeld 4 van de 78 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
Week 3 RA-2HC Hyperthyreoïdie
Casus
- Meisje vanaf 11 jaar > te snelwerkende schildklier
o Piepende ademhaling (bij inspanning)
o LO: TSH < 0,03 en FT4 60,4= beeld primaire hyperthyreoïdie
- Vragen?
o Slikproblemen?
o Familiaire aanleg met auto-immuniteit
Auto-immuun schildklierziekten komen vaker in de familie voor
o Pijn? (Meeste ziekten van schildklier zijn pijnloos)
Soms ontsteking die pijnlijk is (subacute thryreoïditis kan pijn doen)
o Oogklachten? (Kan bij Ziekte van Graves)
- Grote schildklier kan drukken op de trachea (kan struma zijn, ziekte van Graves)
- Vervolg:
o Medicatie
Na aantal jaar medicatie afgebouwd > echter kwam het terug
Hierna optie voor operatie of radioactief jodium
o Controles
o Vaak bloedprikken
- Symptomen: prikkelbaarheid, afvallen, tremor, tachycardie, zweten, veel energie (weinig
slaap nodig)
o Bij hypo juist heel moe, bradycardie, kan aankomen
- Radioactief jodium voor gekozen bij recidief:
o Radioactieve pil slikken
o Daarna 3 weken beetje afstand houden van mensen (niet urenlang naast iemand
zitten)
Je bent een beetje radioactie f
- Toch weer te snelle schildklier na het jodium
o Nog steeds geen klachten, wel te zien aan ogen
o Door de ontsteking is uiteindelijk de kans groter dat iemand hypothyreoïdie wordt
(na ongeveer 20 jaar) als je niet behandelt
- Uiteindelijk toch weer gekozen voor radioactief jodium
o Na de 1e keer bleef de schildklier te hard werken
o Bij de 2e keer is er hypothyreoïdie ontstaan door de behandeling >
schildklierhormoon tabletten begonnen hierna om TSH te normaliseren
Duurde een half jaar dat patiënt nog niet zichzelf voelde (heel moe, weinig
energie)
o Liever geen radioactief jodium aan kinderen geven
- Ziekte van Grayes vaak vrouwen vanaf een jaar of 20-30 (zeldzaam bij tieners)
Gevaren onbehandelde hyperthyreoïdie:
- Cardiale problemen: boezemfibrilleren (ritmestoornissen) > hierdoor kan stolselvorming in
het hart ontstaan
- Cosmetische problemen
- Hersenen (dit is ook een target): gedrag kan veranderen
o Teken van effect van schildklierhormoon de hersenen
- Huid: myxoedeem
- Skelet: botontkalking (fracturen)
,Hyperthyreoïdie
Regeling hormonen
- TRH in hypothalamus > gaat via hypofysesteel > hypofysevoorkwab > stimuleert afgifte van
TSH
o TSH stimuleert schildklier tot afgifte schildklierhormoon
o T3/T4 komt in het bloed terecht > negatieve terugkoppeling op niveau
hypothalamus/ hypofyse
o TRH bepaalt hoeveel schildklierhormoon je in je bloed krijgt
- TRH/TSH stimuleren schildklier
o Schildklierhormoon remt eigen stimulatie
o Negatieve feedback
Anti-immuun schildklierziekte
, - Bij ziekte van Graves: B-cellen die een Ig maken die bindt aan TSH-receptor in de schildklier
o Dit doet alsof het TSH is en de schildklier
stimuleert
o TSH-receptor bindinde antistoffen
o Hierdoor hyperthyreoïdie
o Meting van antistoffen als test (anti-TPO
antistoffen)
o Echo: diffuus struma
Diffuse opname van jodium
(vlindervormige afbeelding)
Niet 1 plek waar
schildklierhormoon te hoog is
Dus hele schildklier werkt iets
harder, dus hele schildklier zie je
op afbeelding
- Ziekte van Hashimoto: veroorzaakt geen
hyperthyreoïdie maar een hypo
o Antistof productie tegen schildklier
peroxidase (TPO) > dit heb je nodig om
schildklierhormoon te maken
o Dus er wordt geen schildklierhormoon gemaakt > hypo
- Bij beiden kun je een struma krijgen omdat je wel een ontstoken schildklier hebt
Vervolg
- Beleid:
o Thiamazol: thyreostaticum (remt de schildklier)
o Levothyroxine (schildklierhormoon) wordt er op een gegeven moment bij gegeven
omdat er risico is op ontstaan van hypo
- Op een gegeven moment stoppen met medicatie in hoop dat ziekte is gestopt
o Is niet altijd het geval
, HC Schildklier histologie
Schildklier
- Functies:
o Produceert schildklierhormoon= essentieel voor de
stofwisseling (belangrijk voor hersenontwikkeling)
Zonder schildklierhormoon kan iemand niet leven
Na verwijdering schildklier > moet substitutie van
hormonen door pillen (ook cortisol is van
levensbelang)
o Produceert ook calcitonine (= antagonist van
parathormoon: mobiliseert calcium uit de botten)
Mobiliseert dus juist geen calcium uit de botten
Niet heel belangrijk hormoon
Gemaakt door de C-cellen (para folliculaire cellen)
Geen calcitoninetabletten na verwijdering schildklier
Overmaat aan calcitonine is ook niet van brelang
- Bestaat uit 2 lobben, lobus dexter en sinister (verbonden via isthmus)
o Isthmus ligt over bovenste ringen van de luchtpijp
o Aan de achterkant van de 2 lobben liggen de bijschildklieren (meestal 4), kleine
ronde kliertjes die parathormoon (PTH) produceren
PTH= mobiliseert calcium uit het skelet (probleem= osteoporose bij ernstig,
osteopenie als het niet zo erg is)
- Schildklier weegt ca. 20 gram
- Schildklier ontwikkelt zich vanuit endoderm
Embryologie
- Endoderm wordt tractus digestivus
o Schildklier ontwikkelt zich vanuit voordarm
in buurt oesofagus
- Vorming vanaf 4e week van zwangerschap al
ontwikkeling schildklier
o Bodem van luchtpijp tussen 1e en 2e
kieuwboog (ontstaat uitstulping > wordt
schildklier)
- Mediane diverticulum groeit uit tot thyroglossale
duct
o Duct groeit naar caudaal en splitst >
vorming 2 schildklierlobben en isthmus
- Rond 7e week: ligt klier al op zijn plaats, cellen zijn
pas in later stadium functioneel
o Na 1e trimester wordt schildklierhormoon al aangemaakt door kind (van belang voor
hersenontwikkeling)
o In 1e trimester passeert T4 van moeder over placenta > belangrijk voor ontwikkeling
kind
- Na 10 weken: wordt duct geleidelijk afgebroken
o Eerst nog verbinding mondholte en schildklier
o Dit wordt echter afgebroken in ontwikkeling (soms persisterende ductus bij iemand >
wat schildklierweefsel aan basis tong/ hals)
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper juliajongejan98. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 64438 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen