Samenvatting
Samenvatting Week 5 RA-3
- Vak
- RA-3
- Instelling
- Universiteit Van Amsterdam (UvA)
Samenvatting van week 5 van het blok RA-3. Bevat zowel college-aantekeningen als studiestof.
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 101 pagina's
Voorbeeld 4 van de 101 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
Week 5 RA-3HC Introductie reuma
Reumatologie
- Aanwezigheid van IgM reumafactor betekent nog niet dat iemand reumatoïde artritis heeft
- Er is geen specifieke test die reuma kan aantonen
o Per patiënt kunnen er andere verschijnselen aanwezig zijn voor de diagnose
Diagnose reuma:
- Anamnese en LO (spelen grote rol)
- Epidemiologie (patiënten karakteristieken die een kans vergroten of verkleinen)
- Aanvullende testen spelen een kleine rol
- Diagnosen veelal op basis van patroonherkenning
- Totaal verschillende ziektes kunnen zich op (bijna) dezelfde manier uiten:
Onderscheid reumatoloog
- Inflammatoire of niet-inflammatoire klachten?
o Inflammatoir= gewrichten doen pijn + stijf (stijfheid heeft een bepaald patroon)
▪ In ochtend is de stijfheid het ergste
▪ Wordt minder als mensen wat meer in beweging komen
o Niet-inflammatoir (mechanisch)= klachten nemen toe naarmate je de gewrichten/
spieren/ pezen meer gebruikt
▪ Bv. artrose, overbelasting
▪ Dus stijfheid neemt toe in verloop van de dag
- Hoofdgroepen inflammatoir:
o Systemische klachten (moe, koorts, afvallen, niet fit voelen):
▪ Voornamelijk vasculitis= vaatwand ontsteking. Vaatwand is normaal
opgebouwd uit 3 lagen. Door ontstekingsfiltraat > vernauwing lumen >
verminderde bloedtoevoer (necrose). Symptomen door vaatafsluiting bv. in
de darm. Ook sterke systemische reactie met malaise, koorts,
gewichtsverlies en verhoogd CRP en BSE. Diagnose vaak pas laat gesteld.
• BV: PMR/ GCA en ACNA-geassocieerde vasculitis
▪ Voornamelijk auto-immuniteit= klinische verschijnselen door
immuuncomplexen die neerslaan (vooral in nieren). Autoantistoffen binden
aan celgebonden antigenen, waardoor antigenen kapotgaan. Kan bv. anemie
ontstaan.
• BV: SLE, ziekte van Sjögren en systemische sclerose
, o Gewichtsklachten (met of zonder rugpijn):
▪ Voornamelijk synovitis= ontsteking van het gewrichtskapsel. Toename
gewrichtsvloeistof. Kan ook beschadigingen aan bot geven.
• BV: RA, jicht, septische artritis.
▪ Voornamelijk enthesitis= ontsteking peesaanhechting. Loopt niet in
gewricht. Vaak ontstaat secundair een synovitis. Gewrichtsbeschadiging
bevindt zich in het enthesegebied;
• BV: spondylartropathie, artritis psoriatica, artritis bij IBD en reactieve
artritis
Gewricht
- Anatomie:
o Gewrichtskapsel bevat gewrichtsvocht
o Hieromheen de spier met soms een pees die aanhecht op
het gewricht
o Structuren buiten het gewricht: slijmbeurzen
- Ontsteking rondom gewricht;
o Bursitis= ontsteking slijmbeurs (bursa zorgt voor minder
wrijving)
o Tendinitis= ontsteking kapsel van de pees, komt vaak
voor met synovitis, omdat het kapsel van de pees en
het gewricht van hetzelfde materiaal gemaakt zijn.
- Enthese= plek waar pees aanhecht op het bot (buiten het
gewricht)
o Bij een ontsteking hier > kun je ontsteking krijgen van
het gewricht (synovitis)
- Synovium= vlies dat het gewrichtskapsel van binnen bekleed
en synovia, gewrichtsvloeistof afscheidt
o Plekken: achillespees geeft zwelling achter de voet,
elleboog, rug
- Handen:
o MCP is de 3e rij
o PIP is 2e rij
o DIP-gewrichten zijn de 1e rij gew richten
(doen bijna nooit mee bij RA)
- Voeten:
o MTP is de 2e rij
Reumatoïde artritis
= primaire ontsteking gewrichtskapsel
- Bij ontsteking > zwelling > meer productie
gewrichtsvocht (dus een dik gewricht)
- Kan ook ontstekingen hebben van pezen/ slijmbeurzen maar dit staat minder op de
voorgrond
- Klachten bevinden zich symmetrisch aan beide kanten lichaam, vooral kleine gewrichten zijn
aangedaan (zoals handen en polsen
- Behoort tot groep synositussen
Spondylartritis
- Behoort tot groep enthesitussen
- Klachten voornamelijk centraal, zoals in de rug, ook vooral grotere gewrichten aangedaan
zoals benen
- Minder gewrichten vaak aangedaan
,Casus
- Patiënt met pijn en stijfheid van zijn handen
o Foto’s laten degeneratieve afwijkingen (artrose) zien
o In lab: hoge CCP en reumafactoren
o Sinds 1,5 jaar witte, tintelende vingers bij kou (= fenomeen van Raynaud)
▪ Dit is een vaatspasme
▪ Veel jonge vrouwen hebben hier vaak last van
▪ Capillairoscopie: hier kun je afwijkingen op zien; minder vaten of verdikte/
kronkelende vaten
- LO: poly-artritis (> 4 gewrichten), symmetrisch
o Meest voorkomende beeld bij RA
o Het plaatje laat de betrokkenheid van mogelijke gewrichten zien (hoe roder > staan
meer op de voorkomt)
- Aanvullende onderzoeken:
o ANA aanwezig (antistoffen)
o Geen antistoffen tegen dubbelstrengs DNA/ ENA
- Diagnose= RA
- Behandeling:
o Methotrexaat= meest voorkomende medicatie bij RA
▪ In begin nog prednison omdat het even duurt voordat methotrexaat werkt
o Tot op heden geen gewrichtsklachten meer
- Na diagnose:
o Inflammatoire (RA) vergroten kans op een hartinfarct
o Follow-up
,
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper juliajongejan98. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 64438 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen