Naam: XXX
Studentnummer: XXX
Opdracht: 285Y4
Datum: Maart 2020
Opleiding: HBO – V
Soort instelling: verpleeghuis Duinstede afdeling Vlaggenberg
Module: Evidence – based praktijkintegratie Anamnese en verpleegplan
,Inhoudsopgave:
Hoofdstuk 1
1.1 Casusbeschrijving blz. 3
1.2 Persoonlijke gegevens blz. 3
1.3 Anamnese op basis van de gezondheidspatronen van Gordon blz. 3
1.4 Interpreteren van de gevonden gegevens. blz. 5
1.5 Ketenzorg blz. 5
1.6 Wondanamnese ALTIS & TIME model in combinatie met het WCS blz. 5
1.7 P.E.S. blz. 6
1.8 Zorgplan besproken met de heer en eerste contactpersoon blz. 8
1.9 Eerste evaluatie moment blz. 9
, Hoofdstuk 1
1.1 Casusbeschrijving:
Dhr. R. is een 76 jarige weduwnaar. Dhr. heeft twee dochters die zeer betrokken zijn bij hun
vader. Voordat dhr. met pensioen ging was hij werkzaam als aannemer en had een eigen
bedrijf. Dhr. heeft nooit gerookt en dronk alcohol met mate.
Dhr. wordt opgenomen in het verpleeghuis nadat hij in het ziekenhuis te horen heeft
gekregen uitbehandeld te zijn. Dhr. heeft longcarcinoom met metastase in de lever. Dhr. is
in het ziekenhuis behandeld aan een pneumonie. Verder is dhr. bekend met diabetes type II
met dieet en een TIA
Tijdens de opname wordt er decubitus categorie III geconstateerd op de stuit waarvoor de
wondconsulent in consult komt. Hoofdbehandelaar is specialist oudere geneeskunde van het
verpleeghuis.
Tijdens de opname in het ziekenhuis is dhr. behandeld met antibiotica intraveneus in
verband met pneumonie en daarnaast gebruikt dhr. corticosteroïden. Sinds de
doorgemaakte TIA gebruikt dhr. Ascal.
1.2 Persoonlijke gegevens:
Naam: dhr. R
Geboortedatum: 22-04-1943
Burgerlijke staat: dhr. is weduwnaar sinds 2016
Religie: geen praktiserend geloof
Rede van opname toegenomen zorgbehoefte na een pneumonie en uitbehandelde
longcarcinoom met metastase in de lever.
Doel van inschrijving Somatische met palliatief beleid
Adres: verblijft in verpleeghuis
Allergie: niet bekend
1.3 Anamnese op basis van de gezondheidspatronen van Gordon
1. Patroon van gezondheidsbeleving en instandhouding
Dhr. is bekend met longcarcinoom met metastase in de lever.
Dhr. is herstellende van een pneumonie waarvoor antibiotica intraveneus.
Dhr. is teleurgesteld dat hij is uitbehandeld.
Dhr. heeft een decubitus wond op de stuit categorie III.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper codyhuis. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €14,76. Je zit daarna nergens aan vast.
