Samenvatting
Samenvatting Klinische Chemie 1
- Vak
- Instelling
Samenvatting Klinische Chemie 1: urine analyse (I. De Pauw)
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 44 pagina's
Voorbeeld 4 van de 44 pagina's
In winkelwagen
In winkelwagen
gesponsord bericht van onze partner
Verkoper
Volgen
emmahudders
Ontvangen beoordelingen
Voorbeeld van de inhoud
KLINISCHE CHEMIE 11. INLEIDING
1.1. WAT IS KLINISCHE CHEMIE?
Analyses op lichaamsvochten à elektrolyten, mineralen, biochemische moleculen
Laboratorium-aanvraagformulier à HIS, ZIS verbonden met LIS
Staalafname à bloed (primaire buis) à verdeeld over secundaire buizen
Labtechnieken: spectrofotometrie, immunochemie, nefelometrie, HPLC,…
Dringende analyses= cito-bepaling
Diagnose:
- Anamnese
- Lichamelijk onderzoek
- Beeldvormend onderzoek
- EEG
- Fysiologisch functie-onderzoek
1.2. DOELSTELLINGEN
Doel: objectieve gegevens over de chemische samenstelling v lichaamsvloeistoffen of cellen verkrijgen
Diagnostiek= opsporen vd aard vd ziekte
Vervolgen vd therapie= geheel v maatregelen dat het ziekteproces gunstig kan beïnvloeden
Resultaat:
- Bevestigen vermoeden
- Aandoening uitsluiten
- Ernst
- Uitgangswaarde vaststellen
- Monitoring
- Prognose van ziekteverloop
- Overerving
- Screenen (borst, darm, baarmoederhalskanker en metabole aandoeningen)
- TDM= therapeutic durg monitoring
1.3. VEILIGHEID
- Representatief onderzoeksmateriaal
- Veiligheid (uitgangsmateriaal, chemicaliën, glaswerk, apparatuur)
- Kwaliteitsbewaking
,1.4. PRE-ANALYTISCHE, ANALYTISCHE EN POST ANALYTISCHE FASE
Pré-analytische fase:
- Patiënten identificatie
- Bloedafname
- Transport
- Bewaring
- Registratie
- Staalvoorbehandeling
- Staalverdeling
ð 85% vd fouten
Analytische fase: analyse v patiënten stalen en controlestalen
Post-analytische fase:
- Interpretatie v controle resultaten
- Goedkeuring (validatie) en interpretatie patiënten resultaten
- Rapportage
!Kwaliteitszorg: in de 3 fasen
1.4.1. PRÉ-ANALYTISCHE FASE
Onderzoeksmaterialen:
- Staalafname: bloed > urine > liquor (CSV) > faeces, pleuravocht
Correcte staalafname!
- Staalvoorbereiding:
• Verwijderen storende cellen of stoffen
• Isoleren vd stof of de cellen die we willen bepalen
• Concentreren of verdunnen
1.4.2. ANALYTISCHE FASE
Labtechnieken:
- Kwantitatieve bepaling:
• Chemische reacties (principe)
• Fysische reacties (toestel)
• Berekening (manueel, software)
• Doel:
o Hoge specificiteit (naar 1 molecule gericht)
o Hoge gevoeligheid (lage concentraties)
- Kwalitatieve analyses
• Urineonderzoek (urinesediment, teststroken, EW-elektroforese)
Variatie:
- Analytische variatie= variatie in de uitslagen tgv fouten die optreden tijdens de analyse
- Biologische variatie= variatie in de uitslagen tgv geslacht, leeftijd, dieet, tijdstip, inspanning,…
,Detectielimiet:
- Lage detectiegrens à hoge gevoeligheid
- Hoge detectiegrens à lage gevoeligheid
Labtechnieken:
- Fotometrische bepalingen
- Elektrochemische bepalingen
- Elektroforese
- Chromatografie
- Immunochemische technieken
- Microscopie
Uitdrukking v resultaten:
- Mg/dl= mg%
- Resultaten v verschillende labo’s niet vergelijken
1.4.3. POST-ANALYTISCHE FASE
Interpretatie vh resultaat:
- 1e lijnsvalidatie: analytische fase
• Interpretatie resultaten controlestalen
• Westgardregels
• Interne kwaliteitszorg
- 2e lijnsvalidatie: post-analytische fase
• Kritische interpretatie resultaten patiënten stalen en goedkeuring
• Normaalwaarden
• Schommeling in resultaten: delta-check à Reference Change Value (RCV)
Referentiewaarden= geeft spreiding weer vd waarden die gevonden w bij groep gezonde mensen
à Steekproef: 95% vd meetwaarden
à Onderscheid maken tussen ziek en gezond
Variabelen: leeftijd, geslacht, eetgewoonten, tijdstip, lichaamsactiviteit, methode bloedafname,…
!Vals negatieven en vals positieven
1.5. DIAGNOSTISCHE WAARDE VE TEST
Voor iedere cut-off waarde bestaat een gevoeligheid en specificiteit à ROC curve
2. DE NIEREN EN HET NIERONDERZOEK
2.1. DE NIEREN
2.1.1. FUNCTIE VD NIEREN
Vitale processen:
- Vocht- en zoutbalans regelen: homeostase (ADH, aldosteron)
, - Bloeddrukregeling (renine)
- Z/B evenwicht (proton en bicarbonaat uitwisseling)
- EPO-productie
- Klaring v afvalstoffen: zuiver bloed
2.1.2. BOUW
Microscopisch: nefron
- Schors: filtratie thv kapsel v Bowman à primaire urine
- Merg: terugresorptie thv tubuli à secundaire urine
2.1.3. WERKING
Filtratie
- Ultra filtratie: geen EW, cellen
- Primaire urine: 180l
- Filtratie kracht: BD in glomerulus
• BD ¯ à ¯ primaire urine à sensorplaats tubulus/ glomerulus à productie renine
• Angiotensinogeen à angiotensine I à angiotensine II à bijnierschors: aldosteron
Makkelijk gefiltreerd: H2O, Na+, K+, Cl-, HCO3-, Ca2+, Mg2+, PO43-, glucose, ureum, creatinine, insuline
In mindere mate: B2-microglobuline, alfa 1 microglobuline, albumine
Niet gefiltreerd: Ig’s, ferritine, cellen
Terugresorptie: tubuli
- Actief proces
- Selectief
- Secundaire urine: 1,5l
- Homeostase en BD-regeling
• ADH: bevordert terugresorptie water
• Aldosteron:
o Bevordert terugresorptie Na+
o Bevordert uitscheiding K+
o BD
!Creatinine 0% terugresorptie
!Glucose 100% terugresorptie
Bloeddrukregeling: renine-angiotensinesysteem à ADH, aldosteron, renine
Excretie (secretie): geen terugresorptie thv tubuli, maar volledige uitscheiding à stoffen die normaal niet in
lichaam voorkomen (amandelzuur, diodrast, urografine)
2.1.4. AANDOENINGEN VD NIEREN EN HET URINAIR STELSEL
Onderzoek naar nierfalen in het lab:
- Creatinine en ureum (plasma)
- Proteïnurie, leukocyturie, hematurie
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper emmahudders. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 67096 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen