Samenvatting obesitsa en bariatrische chirurgie met o.a. gevolgen van obesitas en doseringsadviezen bij 3 casus. Bovendien indicatie bariatrie, gastric sleeve, roux and Y gastric bypass, complicaties van gastric bypass, effect bariatrie op ADME en medicamenteuze adviezen na een bariatrische ingreep.
Obesitas
Obesitas is “een chronische ziekte waarbij een zodanige overmatige vetstapeling in het lichaam
bestaat dat dit aanleiding geeft tot gezondheidsrisico’s. [CBO 2008]
Obesitas wordt vastgesteld op basis van BMI (body mass index) in kg/m 2.
Figure 1: ook wel obesitas klasse 1, 2, 3. Klasse 3 is dan morbide obesitas. Morbide obesitas 40 <. Dit is fout in dit plaatje.
1
, Risico’s obesitas:
- Persoonlijke- en maatschappelijke impact
- Verminderde kwaliteit van leven
- Psychische- en sociale problemen
- Hart- en vaatziekten
- Diabetes Mellitus type 2
- Leververvetting (=steatoses)
- Slaapapneu; patiënten kunnen niet op de rug liggen i.v.m. problemen met de ademhaling.
- Artrose
- Jicht
- Infertiliteit (bij vrouwen).
- Hormoongevoelige kanker. Oestrogeengehalte neemt toe door grotere vetmassa ->
baarmoederhalskanker, borstkanker.
Fysiologische veranderingen bij obesitas op farmacokinetiek :
- Toename vetweefsel
- Toename hartminuutvolume (Cardiac output) -> vochtweefsel neemt toe.
o Bij morbide obesitas ongeveer 7 L bloed.
- Insuline resistentie neemt toe. Voornamelijk bij de buik. Niet alle mensen met morbide
obesitas hebben ook diabetes type 2.
- Afname longfunctie i.v.m. zwaartekracht. Veel patiënten gebruiken inhalatoren om klachten
rondom afname van longfunctie te verhelpen. Patiënten hebben dan vaak geen astma of
COPD. Wees kritisch m.b.t. gebruik ICS!
- Toename glomerulaire filtratiesnelheid (later afname i.v.m. hartvaatziekten)
o Cockroft-gault geeft een overschatting bij daadwerkelijk lichaamsgewicht. Deze
waarde is dan namelijk bijna altijd >125 ml/min. Afkapwaarde zou 125 ml/min
moeten zijn.
o Uit onderzoek blijkt dat je de beste klaring kan schatten als gerekend wordt met de
lean body mass (gewicht met slechts klein deel vet) en Cockcroft-gault. Lean body
weight (LBW) of fat-free mass (FFM) kun je berekenen met calculators op internet.
- Toename fase II metabolisme, invloed op CYP-enzymen wisselend.
o CYP3A4 wordt onderdrukt naarmate de ernst van steatose. -> klaring van midazolam.
- Toename leverdoorbloeding?
ABW kan staan voor actual body weight of adjusted body weight.
Metabool syndroom: combinatie van ≥3 van hieronder genoemde afwijkingen:
Voorbeelden doseeradviezen
Voorbeeld 1: gentamicine doseren bij morbide obesitas
2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper LiekevDin1511. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,49. Je zit daarna nergens aan vast.
