Samenvatting
Samenvatting lokale anesthesie: lokale complicaties en risicopatiënten
- Instelling
- Hogeschool InHolland (InHolland)
Samenvatting college en het boek
[Meer zien]Voorbeeld 2 van de 10 pagina's
Voorbeeld 2 van de 10 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Gekoppeld boek
Titel boek:
Auteur(s):
- Uitgave:
- ISBN:
- Druk:
1 beoordeling
Door: mikkivvonderen • 1 jaar geleden
Voorbeeld van de inhoud
8. Lokale complicaties en risicopatiëntenRisicopatiënten
Risicopatiënten – hartziekten
Ritme stoornissen
Hartfalen (hart onvoldoende in staat om voldoende bloed te pompen aan de
behoefte van de weefsels).
Hartinfarct (myocardinfarct)
Hartfibrilleren (snelle en onregelmatig samentrekken van de boezems en/ of kamers)
Hartfalen en lokale anesthesie:
Lokale anesthesie vermindert contractiekracht van het hart decompensatio cordis
leverfunctie is gedaald (leverperfusie) langere half waarde tijd amidetype anesthetica
grotere kans op overdosering.
Tevens verhoogde kans traag hartritme: door vertraging van de actiepotentiaalgeleiding,
ontstaat in het hart die onder invloed van lokaal anesthetica is, een atrioventriculair blok. Dit
gaat gepaard met duizeligheid of bewustzijnsverlies.
Pijn: onwenselijk (pijn zorgt voor een stijging productie epinefrine in bijniermerg).
Een verhoging van de concentratie epinefrine in het bloed leidt tot een toename van de
hartarbeid. Hierdoor kan bij patiënten met een ischemische hartziekte het zuurstoftekort in
de hartspier toenemen grotere kans op aanval angina pectoris of hartinfarct.
Geef lokale anesthesie maximaal 0,04 mg epinefrine voor volwassenen
= 1:100.000 = 4 ml
= 1:200.000 = 8 ml
De hoeveelheid epinefrine als vasoconstrictor toe te passen in een verdunning is mede
afhankelijk van de lengte en lichaamsgewicht van de patiënt.
Daarnaast altijd aspireren intravasculaire injectie minimaliseren.
Een alternatief voor epinefrine:
Gebruik prilocaïne (Citanest®) (heeft synthetische felypressine (geen/ beperkte
cardiale effecten).
Patiënten met bepaalde structurele hartafwijkingen en/of kunstkleppen verhoogde risico
op ontstaan infectieuze endocarditis (ontsteking endotheel dat binnenzijde van hart en
hartkleppen bekleed).
Patiënten met endocarditis profylaxe indicatie:
Hoeven geen profylaxe voor de injectie anestheticum.
Is aantoonbaar geen bacteriemie gevonden.
Wel voor een bloederige tandheelkundige ingreep.
Bij intraligamentair komen veel bacteriën in de bloedsomloop. Deze techniek niet gebruiken
bij deze groep medisch gecompromitteerde patiënten. Tenzij antibioticumprofylaxe reeds is
geïndiceerd vanwege de daaropvolgende ingreep.
, Risicopatiënten – hypertensie
Stress, pijn en angst verhogen de productie van endogeen (bijvoorbeeld inwendige
hormonen of adrenaline) bloeddruk stijging (bij gezonde patiënten en patiënten met
hypertensie).
Stappen voor hypertensie patiënten bij het geven van anesthesie:
Open en ontspannen sfeer creëren om door angst bloeddruk teveel te laten stijgen.
Vooraf eerst bloeddruk weten en eventueel meten.
Aspireren
Anesthesie vloeistof zelfde advies bij hartfalen of zonder epinefrine, (Citanest®) met
felypressine (minder vasoconstrictie).
Niet tandheelkundig behandelen (zonder consultatie arts):
Systolische bloeddruk van 180 mmHg en/ of;
Diastolische waarde boven 110 mmHg
Geen contra-indicatie (mits verder geen medisch risico factoren):
Systolische bloeddruk van 160 – 180 mmHg en/of;
Diastolische waarde boven 100 – 110 mmHg
Risicopatiënten – cerebrovasculair accident (CVA)
Toepassen anestheticum afhankelijk van het moment en de aanwezigheid van bepaalde
risicofactoren:
Bij > 1 jaar na een CVA:
Lokale anesthesie met beperkte hoeveelheid adrenaline als vasoconstrictor 0,04 mg
(Citanest®).
Bij een recent CVA (ook TIA):
Tandheelkundige ingreep staken, minder dan 1 jaar moet je eerst overleggen met de
behandelde arts.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper isamzkstudent. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 73314 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen