Restauratieve en reconstructieve mondzorg
Het beïnvloeden van de prognose van ziekte en mondgezondheid door risicomanagement,
procesbeheersing en problemen oplossen
Patiënt centraal in hele restauratieve thk
Eerst denken en dan doen!
Interventies met kronen en bruggen moeten probleemgericht zijn; het probleem van de patiënt
moet (deels) opgelost worden
- Herstellen van vorm, functie en esthetiek
- Gebruik van veel materialen
- Directs vs indirect
- Vast vs uitneembaar
- Partieel vs volledig omslijping
- Dentaal vs mucosaal gedragen
- Element vs implantaat gedragen
Occlusiesysteem
Geordend biologisch systeem van gebitselementen, de mandibula, maxilla en de processus
alveolares, waarbij de antagonistische gebitselementen functionele eenheden vormen
In restauratieve tandheelkunde streeft men ernaar dit systeem zonodig te herstellen en in evenwicht
te houden, zonder dat daarbij klachten of dysfunctie optreedt en waarbij esthetiek en welbevinden
worden hersteld dan wel gehandhaafd
Verlies van elementen
Nagenoeg alle mensen 1/meer elementen verliezen in de loop van het leven
Consequenties van element verlies voor de patiënt
- Psychologisch: verdriet, verlegen, zelfvertrouwen
- Sociaal: sociaal gedrag wordt belemmerd
- Functioneel: spreken en kauwen
Consequenties van element verlies voor occlusiesysteem
- Diasteemvorming met voedselimpactie als gevolg waardoor risico op pathologie toeneemt
- Verandering in occlusie en articulatie
o Zwaardere frontcontacten bij verlies (pre)molaren
o Occlusie overbelasting
o Occlusale en mandibulaire instabiliteit: mesio/disto-versie, rotatie, supra-positie,
dento-alveolaire compensatie, curve van Spee, beethoogte verlies
- Alveolair botverlies
Migratie van elementen
- Vooral eerste 2 jaar
- Onvoorspelbaar of het gebeurt en in welke mate en met welke snelheid
- Vooral bij parodontaal verzwakte elementen
- Vaak “self-limiting” er ontstaat een nieuw evenwicht
- Overbelasting met onduidelijke gevolgen
Een gereduceerd occlusiesysteem
- Van een morfologische, mechanische naar biologische, functionele benadering
- Patiënt geen last, goed kauwen à prima
- Het gaat er niet om of het occlusiesysteem afwijkend is, maar of het goed functioneert
Functioneel occlusiesysteem
- Afwezigheid van pathologie of pathologische processen (pijn/ontsteking)
- Toereikende of als voldoende ervaren gebitsfuncties (functie) en geen ongemakken
(welbevinden en esthetiek)
- Individuele variabiliteit
o Adaptatievermogen
o Mate van overcapaciteit (in principe geen 7en vervangen)
8 premolaren = genoeg functie om te
kunnen kauwen
3
, LOTJE GOMMERS BA3 – FUNCTIEHERSTEL MET BRUGGEN
Occlusale eenheden
- Functionele eenheden
o Frontale eenheden: snijden, praten, incisale vlakken
o Occlusale eenheden: occlusie vlakken
§ Parodontaal/ossaal afgesteund (niet mucosaal)
Protheses die mucosaal zijn afgesteund vormen geen occlusale eenheid
Uitneembare voorzieningen zijn vaak mucosaal afgesteund (behalve
schakelframe, afgesteund op implantaten)
§ Gezond parodontium/ goede osseintegratie
§ Correctie stand (vooral geen mesioversie)
§ Normale relatie met antagonist
Knik rond de 3/4
Tot en met premolaren, wel voldoende om te
kunnen kauwen
Premolaar telt voor 1 OE
1e en 2e molaar telt voor 2 OE
6 OE aan iedere kant
Dus totaal 12 Occlusale eenheden
18 functionele eenheden
- Bij minder occlusale eenheden is sprake van compensatie en adaptatie
- Leeftijd speelt een rol: ouderen kunnen met minder OE’s toe om comfortabel te kunnen
kauwen dan jongvolwassenen
Wanneer een occlusale eenheid verloren gaat is niets doen dus vaak ook een optie
Oplossingen voor functieherstel
Functies van bruggen
- Brugtussendeel (pontic)
o Esthetische functie
o Kauwfunctie
o Steunfunctie
§ Mandibulaire en occlusale stabiliteit
- Pijlerelement (abutment)
o Fixatie van brugtussendeel
o Beperken fractuur
o Esthetiek
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper lotjegommers. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €8,49. Je zit daarna nergens aan vast.