, '
“Ondervoeding is een acute of chronische toestand waarbij een
tekort of disbalans van energie, eiwit en andere voedingsstoffen
leidt tot meetbare, nadelige effecten op lichaamssamenstelling,
functioneren en klinische resultaten,”
Fenotypische factoren ondervoeding
Onbedoeld gewichtsverlies Lage BMI Verminderde spiermassa
5 in afgelopen 6 maanden 20 bij 70 jaar Verminderd op basis van meting met gevalideerde
of 22 bij 70 jaar methode (DEXA, BIA, CT, MRI, echografie)
10 in 6 maanden Aziatisch:
18,5 bij 70 jaar Alternatieve metingen: lichamelijk onderzoek of
20 bij 70 jaar antropometrie
Ondersteunende meting: spierkracht
Etiologische criteria ondervoeding
Verminderde voedingsinname of -opname Ziektelast/inflammatie
1 week 50 van de energiebehoefte Acute ziekte of trauma, of chronische aan ziekte
of gerelateerde inflammatie
2 weken verminderde inname/opname
of Ondersteunende metingen: CRP, albumine, pre-albumin
Chronische maagdarmaandoening die inname of opname
negatief beinvloedt
Aanvullende fenotypische criteria voor ernstige ondervoeding
Onbedoeld gewichtsverlies Lage BMI Verminderde spiermassa
10 in de afgelopen 6 maanden 18,5 bij 70 jaar Ernstig verminderd op basis van meting met
of 20 bij 70 jaar gevalideerde methode (DEXA, BIA, CT, MRI, echografie)
20 in 6 maanden Aziatisch:
18,5 bij 70 jaar
20 bij 70 jaar
Typen ondervoeding
Ziekte gerelateerd met Ziekte gerelateerd zonder Zonder ziekte
inflammatie inflammatie - Geen eten (honger)
- Niet kunnen eten of opnemen van - Ouderdom
voedingsstoffen - Socio-economische of psychische factoren
- Herstel van operatie
Acute ziekte Chronische ziekte
Cachexie
Acute ziekte/trauma Chronische ziekte Zonder inflammatie Ondervoeding zonder ziekte
Inflammatie Ja, bij CRP 50 g/l Ja, CRP 8-10-50 g/l Nee Nee
of andere inflammatoire
parameters (BSE, leucocyten)
Insulineresistentie Ja Ja Nee Nee
Verminderde Ja Ja Ja Ja
functionaliteit
Voorbeelden IC-patienten, trauma, Chronische fase van Dysfagie, ALS, Parkinson, Armoede, eenzaamheid,
exacerbatiefase van inflammatoire ziekte of CVA, anorexia nervosa verwaarlozing, rouw,
inflammatoire ziekte oncologische patienten hongersnood
, Hoe kunnen we de voedingstoestand beoordelen? Diagnose stellen op basis van:
Voedselinname, verbruik en verliezen Onbedoeld gewichtsverlies
: Lichaamssamenstelling en nutrientenreserves i BMI
:
Functionele parameters :
De vetvrije massa index (VVMI)
Ziektetoestand De aanwezigheid van ziekte en inflammatie (ontsteking)
Ziekte gerelateerde ondervoeding:
/
Onvoldoende voeding inname terwijl voldoende voeding aanwezig is
Onvoldoende inname door tekort aan voeding: slechte kwaliteit of toegankelijkheid
: Verhoging van de behoefte
|
Gebrek aan erkenning en de behandeling
uitlekt
Inning
Afhankelijk van soort kanker: ernstige
Cachexie is extreme magerheid. Griekse woorden kakos en hexis: slechte conditie. depletie met 10 lichaamsgewicht verlies
. Cachexie kan niet alleen door
Het is een ziekte gerelateerde ondervoeding met inflammatie
De gebruikelijke voedingsinterventies zijn onvoldoende om het
.
voedingsinterventies worden opgelost
gewichtsverlies en verlies van spiermassa om te keren
.ie
Ernstig metabole ontregeling van: het energiegebruik
: De afname van: - Het gewicht Precachexie: het gewichtsverlies is nog beperkt tot 5 of
- Spiermassa minder, maar er zijn al wel bijkomende verschijnselen (zoals
- De functionaliteit anorexie en metabole ontregeling).
- De eetlust
Cachexie: het gewichtsverlies schrijdt voor ( 5 gewichtsverlies
gedurende de laatste 6 maanden) en de spiermassa en
spierkracht nemen af.
Refractaire cachexie: het vergevorderde stadium van cachexie,
met een karnofsky-index van 40 of een WHO-functiescore van 3
of 4 en een levensverwachting van 3 maanden
Oorzaken (ernstige) ondervoeding bij kanker: Cachexie komt voor bij de volgende vormen van kanker:
Onvoldoende inname Longkanker: 50 %
: :
Anorexie Kanker in hoofd-halsgebied: 50 %
Obstructie en functieverlies Kanker in maag-darmkanaal
: :
Problemen spijsverteringskanaal Kanker van pancreas of galwegen
Pijn, benauwdheid, vermoeidheid
'
-
26-38 % maag of pancreas
Verhoogde behoefte
. .
Eierstokkanker
Dagritme (zelf)zorg en hulpbehoevendheid Nierkanker
: :
Psychosociale stress en stemmingsstoornissen Leukemie en lymfomen
Inflammatie
, 1
Gevorderde stadia van prostaat- en borstkanker
Metabole ontregeling
'
KANKER STADIA
linie
Stadium Vijfjaarsoverleving Voedingstoestand slecht
Stadium I 44-65 15 in vroeg stadium
Stadium II 33-42 20-30 cachexie
Stadium III 9-14 60-80 cachexie
Stadium IV 2 85 kort voor overlijden
