Polikliniek samenvatting
Poli Interne Geneeskunde:
1. Infectieziekten
HIV (human immunodeficiency virus)
Symptomen: Iemand met HIV hoeft geen verschijnselen te hebben.
Van de mensen die besmet zijn met HIV krijgt ongeveer de helft tot driekwart binnen twee tot vier
weken:
- Griepachtige verschijnselen (moe, hoofdpijn, spierpijn, koorts, keelpijn, opgezette klieren)
- Huiduitslag
Na de besmetting kan het een aantal maanden tot vijftien jaar duren voordat er opnieuw klachten
ontstaan. Het virus tast het afweersysteem van het lichaam steeds verder aan. Wanneer de afweer
sterk verzwakt is, kunnen gemakkelijk infecties ontstaan en aandoeningen zoals ontstekingen van de
huid en de longen, vergeetachtigheid (dementie) en kanker. In deze fase noemen we de ziekte aids
(acquired immunodeficiency syndrome).
Diagnose: een hiv-infectie wordt door bloedonderzoek aangetoond. De uitslag is na 4 tot 6 weken
bekend.
Behandeling: HIV is niet te genezen, maar met een goede behandeling kan aids voorkomen worden.
De medicatie die gebruikt kan worden zijn HIV-remmers, ze blokkeren de vermenigvuldiging van HIV
in het lichaam. Bij mensen met HIV die succesvol behandeld worden met HIV remmers, is het virus
niet langer aantoonbaar in het lichaam.
Advies:
- Huisarts bellen
- Direct op HIV testen
- Veilig vrijen
- Partner waarschuwen
Hepatitis B
Symptomen: vaak geeft het virus helemaal geen klachten, sommige mensen krijgen binnen 2 tot 3
maanden na besmetting last van:
- Moeheid
- Minder eetlust en misselijkheid
- Lichte koorts
- Pijn rechts boven in de buik
- Geelzucht! Geel oogwit en een gele huid (geelzucht)
- Donkere urine
- Licht gekleurde ontlasting (stopverf)
- Jeuk
Diagnose: bloedonderzoek, de uitslag is meestal na een week bekend.
Behandeling:
Advies:
- Ga naar een arts voor een test als je klachten hebt, als je als man seks hebt met mannen, als
je drugs gespoten hebt of als je uit een land komt waar hepatitis B veel voorkomt
- Waarschuw je sekspartners van de laatste zes maanden
- Ook mensen uit je directe omgeving moeten zich laten testen
- Snel inenten (binnen 7 dagen) tegen hepatits B voorkomt een infectie
,2. Nierziekten
Nierstenen
Symptomen:
- Plotseling heftige pijn in zij of (onder)buik (koliekpijn)
- Misselijkheid en overgeven
- Pijn verplaatst zich geleidelijk van de zij naar onderbuik, dit komt omdat de steen vanuit de nier
langzaam naar de blaas verschuift
- Vaak aandrang om te plassen (als het steentje de blaas bereikt)
- Eventueel bloed in urine (door de steen)
Diagnose:
- Klachten
- Urineonderzoek (bij vermoede van nierstenen)
- CT-scan: Voor het opsporen van nierstenen
Behandeling: pijnstillers zoals diclofenac of naproxen. Bij een niersteenaanval eventueel prik zodat
de pijnstiller sneller werkt. De niersteen wordt meestal vanzelf uit geplast, wanneer dit niet gebeurt
wordt je doorgestuurd naar de uroloog.
Advies:
- Plas door een theezeefje of plas in een potje en zeef de urine daarna. Zo kan de steen
opgevangen worden en weet je of de steen is uit geplast.
- Gewoon eten en drinken
- Een speciaal dieet is niet nodig om nierstenen te voorkomen
Pyelonefritis (nierbekkenontsteking)
Symptomen:
- Hoge koorts
- Koude rillingen
- Misselijkheid
- Pijn in de flanken
Diagnose:
- Een urineonderzoek: is vaak voldoende om een nierbekkenontsteking aan te tonen. De uitslag is
meestal binnen een dag bekend.
- Een urinekweek: toont aan welke bacterie de ontsteking veroorzaakt en welk medicijn daar
goed tegen helpt.
Behandeling: er wordt direct gestart met antibiotica, meestal: ciprofloxacine of amoxicilline. Maak
de antibioticumkuur af, ook al heeft u geen klachten meer. Eventueel een paracetamol als pijnstiller.
Tegen misselijkheid kan er domperidon of metoclopramide genomen worden.
Advies:
- Probeer rust te houden tot de koorts is verdwenen
- Drink veel
- Stel het plassen niet uit als u aandrang voelt en plas de blaas helemaal leeg. Het is namelijk
belangrijk dat de urine goed blijft doorstromen.
- Als u misselijk bent en moet overgeven, kunt u beter telkens kleine beetjes drinken in plaats
van een groot glas ineens. Dan houdt u het vocht beter binnen.
, 3. Hormoonziekten
Hypothyreoïdie: Te snel werkende schildklier
Symptomen:
- Hartkloppingen
- Zweten
- Gewichtsverlies
- Gejaagd/geïrriteerd gevoel
- Beven
- Vermoeidheid
- Diarree
- Warm, vochtige huid
- Uitpuilende ogen
- Opgezette schildklier
- Menstruatie veranderingen
Diagnose: bloedonderzoek, echo
Behandeling: 6 weken thiamazol, titratie lage dosis, radioactieve jodium of een operatie.
Advies: zwangerschap uit stellen, stoppen met roken.
Hypothyreoïdie: Te traag werkende schildklier
Symptomen:
- Koud
- Gewichtstoename
- Sloom/moe
- Trage hartslag
- Obstipatie
- Haaruitval
- Droge/koude/bleke huid
- Gezwollen oogleden en gezicht
- Opgezwollen schildkier
Diagnose:
- Bloedonderzoek
- Hoeveelheid schildklierhormoon (vrije T4) is verlaagd (normaal. 9,0-24,0 mmol/l)
- Hoeveelheid schildklier stimulerend hormoon (TSH) verhoogd (normaal. 0,4-4,0 mU/l)
Behandeling: medicijnen, kunstmatig schildklierhormoon (levothyroxine), advies gericht op
onderzoek en/of behandeling, gezond en gevarieerd eten, voldoende beweging.
Advies: als de schildklier te traag werkt, dan kan de patiënt daar weinig aan doen. De patiënt moet
medicijnen slikken om het tekort aan te vullen. Een gezond en gevarieerd dieet en regelmatig
bewegen kan helpen om zich fitter te voelen.
