Samenvatting
Samenvatting Casus David
- Instelling
- Erasmus Universiteit Rotterdam (EUR)
Uitgebreide samenvatting probleem 4 blok 3.6
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 29 pagina's
Voorbeeld 3 van de 29 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Verkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
Samenvatting probleem 3 Ontwikkeling en ouder wordenFoetaal alcohol syndroom
1. Wat is het effect van alcoholgebruik op de ontwikkeling van een baby tijdens de
zwangerschap? (Normale ontwikkeling)
- Kolb, B., & Wishaw, I. Q. (2015). Chapter 24: Developmental Disorders (FAS 690-692). In Kolb,
B., & Wishaw, I. Q., Fundamentals of human neuropsychology.
- Mattson, S. N., Crocker, N., & Nguyen, T. T. (2011). Fetal alcohol spectrum disorders:
neuropsychological and behavioral features. Neuropsychology Review, 21(2), 81–101.
Foetaal alcohol spectrum disorder (FASD) gaat om fysieke misvorming en intellectuele beperkingen
die ontstaan bij pasgeboren kinderen waarvan de moeder alcoholist was tijdens de zwangerschap.
Deze kinderen hebben een aantal onderscheidende gezichtskenmerken:
- Smooth philtrum (spleet onder de neus is niet te zien).
- Dunne bovenlip.
- Korte palpebral fissures (afstand boven de oogleden -> kort ooglid?)
- Korte neus
- Plat midden gezicht
Hiernaast kunnen ze nog een lage neusbrug, kleine oor aanpassingen, vouwen aan de binnenkant van
het oog naast de neus en kleine kaken hebben.
Daarnaast hebben ze ook brein abnormaliteiten. Ze kunnen een klein brein met abnormale gyri
hebben of ze hebben bijvoorbeeld abnormale celclusters. Verder zijn ze vaak klein en dun van
postuur.
Verder kunnen er ook leerstoornissen, lagere intelligentie en hyperactiviteit of andere sociale
problemen optreden.
FASD zou ongeveer bij 6% van de baby’s van alcoholistische moeders voorkomen. In bepaalde
populaties lijkt er een hoger risico te zijn (gevangenis). FASD kan in meer of mindere mate
voorkomen, vaak afhankelijk van hoeveel alcohol er is gedronken in welke periode van de
zwangerschap. Het meest ernstige effect treedt meestal op bij alcoholgebruik in de eerste drie
maanden van de zwangerschap. Ernstige FASD kan ook goed ontstaan na binge-drinking. Gebruik van
drugs of slechte voeding kunnen de effecten van alcohol versterken.
Het beste zou zijn als man en vrouw in de tijd voor de zwangerschap niet zouden drinken, omdat
alcohol ook de kwaliteit van het sperma en de eicellen kan beïnvloeden. Verder is het voor de vrouw
aangeraden om tijdens de zwangerschap helemaal niet te drinken.
Alcohol zou een inhiberend effect hebben op de Kir2.1-kanalen. De disregulatie hiervan zou dan
zorgen voor de ontwikkeling van FASD. De Kir1.2-kanalen zijn potassium kanalen die ervoor zorgen
dat K+ vrij kan bewegen in de celmembranen en zo een normaal rustpotentiaal kan behouden. Als
het kanaal geblokkeerd wordt, zorgt dit voor neerwaartse effecten op het cel metabolisme en zo
zorgt dit voor celdoding. Deze effecten zouden de fysieke en brein abnormaliteiten kunnen
verklaren.
,Foetaal alcohol spectrum stoornis
De term Foetaal alcohol spectrum stoornis (FASS) duidt op het feit dat de effecten van prenatale
blootstelling aan alcohol een continue aard hebben. Het Foetaal alcohol syndroom (FAS) is dan het
meer ernstige deel van het spectrum. Blootstelling aan alcohol als een foetus is geassocieerd met
veel cognitieve beperkingen in neuropsychologische domeinen.
In deze review worden onder de noemer FAS alle mensen bedoeld die aan de diagnostische criteria
voor FAS voldoen. De term FASS wordt gebruikt voor alle patiënten die invloed ervaren van prenatale
blootstelling aan alcohol en die wel of niet de criteria voor FAS halen. Oftewel: alle mensen met FAS,
gedeeltelijke FAS of alcohol-related neurodevelopmental disorder (ARND) en iedereen die wel
effecten van prenatale blootstelling aan alcohol ervaart, maar niet onder een bepaalde diagnose
hiervoor valt.
In het begrijpen van de variabiliteit in effecten van prenatale blootstelling aan alcohol is het moeilijk
om de dosis, het patroon en de tijd van blootstelling in de ontwikkeling te identificeren. Het lijkt erop
dat de hoeveelheid alcohol bepalend is voor de ernst van de uitkomsten. Het patroon is echter ook
van invloed, want binge-drinken lijkt schadelijker te zijn dan chronische blootstelling. De
ontwikkelingsperiode is ook van belang voor het effect van blootstelling aan alcohol.
Algemene intelligentie
De meest gevonden neurocognitieve beperking is verminderde intellectuele capaciteit na
blootstelling aan alcohol tijdens de zwangerschap. De meeste mensen met FAS zijn niet mentaal
gehandicapt, maar FAS is wel één van de grote oorzaken voor mentale beperking. Veel van de
mensen die door alcohol beïnvloed zijn, hebben intellectuele beperkingen ook al tonen ze verder
geen gezichtskenmerken of groeivertraging. Beperkingen zijn echter wel vaak groter bij kinderen die
FAS hebben met alle kenmerken dan bij kinderen die geen dysmorfe symptomen hebben. Kinderen
met de diagnose FAS hebben vaak wel meer beperkingen dan kinderen die niet voldoen aan die
diagnostische criteria van FAS of die ARND hebben. Er zou een significante relatie zijn tussen
algemeen cognitief functioneren en mate van dysmorfische kenmerken en groeiachterstand. Het
gemiddelde IQ van kinderen die zijn blootgesteld aan ernstig alcoholgebruik is 70 bij FAS en 80 bij
niet-FAS. Er is vaak een groot verschil tussen verbale en non-verbale intelligentie en IQ-score is
significant gecorreleerd met psychopathologie. Over minder ernstige prenatale blootstelling aan
alcohol is weinig bekend en de resultaten zijn tegenstrijdig.
Executief functioneren
Executief functioneren is gerelateerd aan frontale-subcorticale circuits die projecties van de frontale
kwabben naar de basale ganglia en de thalamus inhouden. Deze gebieden zijn erg kwetsbaar voor
prenatale blootstelling aan alcohol. Executief functioneren wordt vaak omschreven als de
bekwaamheid om een gepast probleemoplossende set te houden voor het bereiken van een
toekomstig doel. De Behavior Rating Inventory of Executive Functioning (BRIEF) is een test over
executief functioneren van een kind die door de ouders ingevuld wordt. Kinderen met FASD hadden
op de BRIEF scores in de klinische range op alle schalen, maar ze toonden extra moeite met
inhiberende controle, werkgeheugen en probleemoplossing. In een andere studie waren deze
tekorten op executief functioneren geassocieerd met lagere sociale vaardigheden en groter
probleemgedrag. Bovenstaande studies gebruikten echter geen controlegroep. De bevindingen
worden echter wel ondersteund door neuropsychologische data: kinderen die zijn blootgesteld aan
, alcohol hebben meer moeite met executief functioneren op een aantal metingen:
- Probleemoplossing en planning: Kinderen die vroeger zijn blootgesteld aan alcohol blijven op
taken waarbij men een toren moet bouwen bij incorrecte strategieën, schenden meer de
regels, doen minder items goed en hebben minder initiële tijdsplanning dan
controlegroepen.
- Concept formatie en set shiften: Kinderen die zijn blootgesteld aan alcohol hebben meer
moeite met abstracte concepten en het shiften van cognitieve strategie (Wisconsin Card
Sorting Test). Hierbij was niet echt verschil te zien in kinderen die wel of niet de diagnose FAS
hadden. Uit onderzoeken blijkt dat kinderen die prenataal zijn blootgesteld aan alcohol
moeite hebben met het vormen en shiften van concepten en analytisch denken. Dit leidt dan
tot beperkte probleemoplossing.
- Fluency: Kinderen met prenatale alcohol blootstelling hebben moeite met vloeiendheid op
verbale en non-verbale taken. Uit studies kwam naar voren dat ze dan vooral moeite hebben
met letter vloeiendheid. Non-verbale vloeiendheid is nog minder goed onderzocht.
- Inhiberende controle: Prestatie op de Strooptaak is bij kinderen die vroeger aan ernstig
alcoholgebruik zijn blootgesteld minder dan bij kinderen die een gewone ontwikkeling
doorlopen (vooral switching en interference taken). Bij de Go/NoGO-taak presteerden
kinderen met FAS en gedeeltelijke FAS even goed als de controlegroepen, maar dit kost hen
meer cognitieve moeite. Ze hadden namelijk meer neurale activiteit dan de controlegroep
tijdens het uitvoeren van deze taken. Slechte inhibitie zou te maken kunnen hebben met
verminderde Theory of Mind. Slechte prestaties hierop waren namelijk gecorreleerd met
prestaties op de inhibitietaak bij kinderen met prenatale blootstelling aan alcohol.
- Werkgeheugen: Kinderen met prenatale blootstelling aan alcohol tonen tekorten in de
bekwaamheid om informatie in het werkgeheugen te houden en te bewerken. Zo tonen ze
verlaagde prestaties op de achterwaartse digit span in de WISC. Op de WISC toonden
kinderen die waren blootgesteld aan ernstig alcoholgebruik de meeste tekorten op de digit
span en de arithmetic test. Beide berusten op manipulatie van informatie in het
werkgeheugen. Ook het visueel-ruimtelijk werkgeheugen is duidelijk aangetast. De tekorten
op het werkgeheugen blijven ook significant nadat men controleert voor IQ.
Leren en geheugen
De hippocampus zou, in ieder geval bij, apen erg kwetsbaar zijn bij prenatale blootstelling aan
alcohol.
- Verbaal leren en geheugen: Kinderen met prenatale blootstelling aan alcohol zouden meer
moeite hebben met het leren en herinneren van verbale informatie. Ze leren op tests minder
woorden en hebben meer moeite met het vrije herhalen of met het herkennen van geleerde
woorden. Als er echter werd gecontroleerd voor het aantal geleerde woorden was te zien
dat ‘normale’ kinderen en de kinderen met prenatale blootstelling aan alcohol in verhouding
evenveel geleerde woorden konden herhalen. Als er een impliciete leerstrategie werd
toegepast in de test konden de kinderen met prenatale blootstelling aan alcohol wel meer
verbale informatie onthouden. Er zou dus eerder een beperking in het leren dan in het
onthouden zijn en een leerstrategie zou kunnen helpen om het leren te verbeteren. Als de
verbale taak een verhaal in plaats van een woordenlijst is, kon men meer onthouden, maar
ze verzonnen dan ook meer dingen. Bij ernstige blootstelling aan alcohol was echter ook het
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper JNLouws. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 47561 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 15 jaar dé plek om samenvattingen te kopen