Drug resistentie en superinfectie in HIV-1 geïnfecteerde patiënten
Inleiding
AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome) wordt veroorzaakt door het retrovirus dat
Human Immunodeficiency VIrus (HIV) heet en is momenteel een wereldwijde epidemie. HIV
is in eerste instantie meestal asymptomatisch, maar in die periode repliceert het virus wel en
worden CD4+ T-cellen gedood. HIV patiënten hebben een slecht functionerend
immuunsysteem en hierdoor zullen uiteindelijk de meeste HIV patiënten sterven aan een
opportunistische infectie ziekte die in gezonde mensen niet dodelijk is. De huidige
behandeling van HIV is cART (combination antiretroviral therapy), het levenslang slikken van
minimaal 3 medicijnen die de virale replicatie van HIV op verschillende punten remt. De 3
belangrijkste klassen van antiretrovirale drugs zijn : Protease Inhibitors (PIs), Nucleoside
Reverse Transcriptase Inhibitors (NRTIs) en Non-Nucleoside Reverse Transcriptase
Inhibitors ( NNRTIs) die de reverse transcriptase en protease (pol eiwitten) van het virus
remmen. Echter, wanneer de patiënt de medicijnen niet goed of te weinig inneemt, dan kan
er opnieuw virusreplicatie plaatsvinden. Dit kan leiden tot resistente HIV virussen die
vervolgens weer snel kunnen repliceren en de CD4+ T cellen van de patiënt kunnen doden.
Bovendien kan een tweede HIV infectie met een andere HIV stam (HIV superinfectie) ook
leiden tot een stijging van de virale load in het plasma, omdat dit leidt tot recombinatie
waardoor retrovirussen genetische diversiteit kunnen ontwikkelen. In dit verslag wordt er
onderzocht of de stijging van de virale load in het plasma plasma van 2 patiënten is ontstaan
door drug-resistente mutaties of door een nieuwe HIV infectie (HIV superinfectie).
Materiaal en methode
Patiënt 1 zijn virale load in het bloed is gestegen tot 10 5 copies/ml, terwijl de vorige keer de
virale load lager was dan 50 copies/ml. Eerdere genotypering had aangegeven dat er geen
drug-resistentie mutaties aanwezig waren in de pol-gen sequenties van patiënt 1, maar de
patiënt geeft toe dat hij slordig is geweest met het innemen van zijn pillen. Met behulp van
een HIV Drug Resistance Database is er geanalyseerd of het HIV virus nu wel resistent is
geworden tegen de medicijnen door het pol-virusgen te analyseren. Vervolgens is bepaald
wat de behandelende arts het beste kan doen voor patiënt 1.
De virale load in het bloed van patiënt 2 is gestegen tot 10 6 copies/ml (AIDS-fase is
begonnen), nadat hij terug is gekomen van zijn familie uit Afrika. Patiënt 2 komt
oorspronkelijk uit Zuid-Afrika en bleek bij aankomst in Nederland HIV (subtype C) positief te
zijn. Met behulp van een HIV Drug Resistance Database is er geanalyseerd of er
drug-resistente mutaties aanwezig zijn in de pol-gen sequenties van patiënt 2, zodat de
patiënt behandeld kan gaan worden met de juiste medicijnen. Vervolgens is er geanalyseerd
of patiënt 2 een superinfectie heeft opgelopen met een tweede HIV stam door een
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper yarawitte. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,99. Je zit daarna nergens aan vast.