Hoorcollege 8 : psychodiagnostiek bij mensen met een verstandelijke beperking
De ontwikkeling van de diagnostiek bij mensen met een VB: verleden en heden
- 1988 Ouders van Jolanda zoeken publiciteit Jolanda: Isoleercel, naakt vastgebonden,
Zweedse band, veel medicatie uit onmacht er moest een verandering komen.
- Dit leidde tot Kamervragen, Minister stelt ruim 300.000 gulden ter beschikking
- Oprichting Centra voor Consultatie en Expertise
- 2011: “Brandon” >> werd steeds verplaatst van instelling naar instelling
>> waarom deed men daar niets aan ?
dit kwam door :
handelingsverlegenheid :
- ‘Onbegrepen gedrag’ of challenging behaviour > mensen snapte niet waar het gedrag
vandaan kwam
o Kennis ontbrak over de oorzaak van gedragsproblemen bij deze doelgroep
Geen idee over hoe deze problemen verholpen kunnen worden.
- Gebrek aan behandelingen die evidence-based zijn >
o Psychofarmaca als controlemiddel. Werd en wordt nog steeds veel
voorgeschreven. Vaak zonder duidelijke diagnose. men wist vaak geen
andere oplossing te bedenken
Waar was de diagnostiek
Verleden: Diagnostiek bij mensen met een verstandelijke beperking is NIET zinvol
- De gedrags- en psychiatrische problemen en zijn het gevolg van de cognitieve
problemen (diagnostic overshadowing) alle problemen werden gegooid op het
feit dat ze verstandelijk beperkt waren
- Geen of onvoldoende genormeerde en gevalideerde instrumenten
- Een deel van de doelgroep is niet test- of onderzoekbaar: gebrekkige communicatie,
geen zelfinzicht, etc. veel kunnen bijv. Niet eens een vragenlijst invullen : het is
wel ingewikkeld
- Kennis van de oorzaken (bv genen of hersenbeschadiging) levert niet altijd informatie
op over wat de beste behandeling is.
o Leuk om te weten maar geeft geen handvaten
- “diagnosticeren is stigmatiseren”. Het gaat om een respectvolle bejegening ze
hebben al een verstandelijke beperking, moet er dan ook nog een diagnose bij? Ze
wilden niet labelen
o Wel: beeldvorming. Wie is deze persoon? > omschrijving wat iemand leuk
vind en de persoon zelf, niet de problemen
Vergeten we tegenwoordig niet een beetje de persoon?
Controverses in de diagnostiek : tweedeling
, psychiatrie vs. Psychologie vroeger hoorde het vooral bij psychiatrie : wie is het, hoe
denkt die, persoonsbeschrijving
psychologie kijkt veel meer wetenschappelijk, en kijken meer naar verklaringen
gehandicaptenzorg moet meer naar de psychologische kant
Nu: diagnostiek is wel zinvol
- Mensen met een VB vertonen dezelfde psychiatrische stoornissen als mensen in de
normale populatie >> kunnen niet alle problemen toewijzen aan specifieke
stoornissen
- Wetenschappelijk onderzoek naar prevalentie van gedragsproblemen en
psychiatrische problemen
o Kinderen met VB hebben 2.8-4.5 keer grotere kans op het ontwikkelen van
psychopathologie (Dekker & Koot, 2003)
o Co-morbiditeit: 30-50%
- Gebruik classificatiesystemen kan ook bij hen
o DSM-IV-TR/ DSM-5 is bruikbaar:
bij zwakbegaafdheid en licht verstandelijke beperking is goed.
Maar:
De toepasbaarheid neemt sterk af bij een dalend niveau van
functioneren. > steeds lastiger om te gebruiken, het past niet meer
volgens de beschrijvingen in het classificatiesysteem
Vrijwel onbruikbaar bij mensen met een diepe verstandelijke
beperking.
o Aparte classificatiesystemen
DC-LD=Diagnostic criteria for psychiatric disorders for use with adults
with learning disabilities/ mental retardation. Royal College of
Psychiatrists (2001) de symptomen kunnen er iets anders uitzien
DM-ID (Diagnostic Manual-Intellectual Disability, 2007) en DM-ID-2
(2017), Kinderen en volwassenen
- Nieuwe instrumenten
o Screeningsinstrumenten: VOG (vergelijkbaar met de CBL en TRF)
o Ontwikkelingsdomein: ESSEON-R, SEO-R
Validiteit, betrouwbaarheid?
- Belangstelling vanuit de neurowetenschappen
o Bv. neurowetenschappelijk en neuropsychologisch onderzoek bij mensen met
Williams syndroom of Fragiele X-syndroom
o Specifieke neuropsychologische profielen
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper geer94. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,49. Je zit daarna nergens aan vast.