Essay

Klinisch redeneren jaar 3

4 keer verkocht

Instelling
Hogeschool Utrecht (HU)

Boek
Verpleegkundige Interventies

Ik heb stage gelopen bij de thuiszorg organisatie Buurtzorg Nederland. De zorgvrager is een oncologische cliënt. Ik heb het verlag uitgewerkt volgens het beoordelingsformulier. Voor het opstellen van de diagnosen en doelen heb ik apps van NIC en NOC gebruikt.

[Meer zien]

Voorbeeld 4 van de 31 pagina's

Bekijk voorbeeld

Geupload op 1 december 2020
Aantal pagina's 31
Geschreven in 2019/2020
Type Essay
Docent(en) Onbekend
Cijfer 8-9

stage
stage 3
verpleegkunde
stage 3 verpleegkunde
nic
noc
beoordelingsformulier
thuiszorg
klinisch redeneren verpleegkunde
verpleegkunde klinisch redeneren

Volgen

Nurse19 Lid sinds 6 jaar 176 documenten verkocht

€8,09

In winkelwagen

Op verlanglijstje

100% tevredenheidsgarantie
Direct beschikbaar na je betaling
Lees online óf als PDF
Geen vaste maandelijkse kosten

Klinisch redeneren

Naam:
Studentnummer:
Studiegroep:
Cursuscode:
Stagedocent:
Inleverdatum:
Versie: 1

,Inhoud
Table of Contents
Stap 1: Probleemoriëntatie/klinisch beeld.............................................................................................3
Stap 2: probleemanalyse........................................................................................................................6
Stap 3: aanvullend onderzoek en diagnose............................................................................................9
Stap 4: klinisch beleid...........................................................................................................................10
Stap 5: klinisch beloop..........................................................................................................................12
Stap 6: evaluatie...................................................................................................................................14
Bronnen................................................................................................................................................16
Bijlage...................................................................................................................................................18
Bijlage 1: Early Warning Score..........................................................................................................18
Bijlage 2: Medische voorgeschiedenis..............................................................................................18
Bijlage 3: De 11 Gezondheidspatronen van Gorden.........................................................................20
Bijlage 4: medicatie overzicht...........................................................................................................25
Bijlage 5: Delirium Observation Scale...............................................................................................26
Bijlage 6: Zelfredzaamheidsmeter....................................................................................................27
Bijlage 7: SNAQ 6+............................................................................................................................28
Bijlage 8: Caregiver Strain Index (CSI)...............................................................................................29
Bijlage 9: ervaren druk door informele zorg.....................................................................................30
Bijlage 10: korte en lange termijn verloop........................................................................................31

2

,Stap 1: Probleemoriëntatie/klinisch beeld
Introductie

De cliënt is 85 jaar oud en is vanaf 4 januari 2020 in zorg bij Buurtzorg Nederland. De cliënt woont
met zijn partner in een gezinswoning.

De cliënt heeft een gemetastaseerd prostaatcarcinoom. Door de uitzaaiingen heeft de cliënt
toenemende pijn. De hele dag speelt pijn en rol, de cliënt heeft met name rugklachten, heupklachten
en pijn in zijn bovenbeen. De cliënt is behandeld met hormoontherapie, daarnaast is de cliënt twee
keer bestraald tegen de pijn in zijn rug. De uitzaaiingen zitten vooral in de botten van de cliënt,
hierdoor ervaart hij bewegingsbeperking. De cliënt gebruikt Oxycodon en een Fentanylpleister van 75
microgram, tegen de pijn. Als gevolg van de medicatie heeft de cliënt moeite met uitscheiding,
hiervoor gebruikt de cliënt macrogol. Het medicatieoverzicht staat in bijlage 4.

De cliënt is in het afgelopen halfjaar 8 kilo afgevallen. De cliënt eet heel weinig, in de ochtend eet hij
2 happen van een boterham en geeft dan aan genoeg te hebben. In de middag eet de cliënt 4 happen
van zijn yoghurt en in de avond wilt de cliënt vaak niet eten, maar eet dan 4-6 lepels warmeten. De
cliënt drinkt wel wat aangeboden wordt en gebruikt 1 flesje met verrijkte drinkvoeding. Het gewicht
van de cliënt was een half jaar geleden 74 kilo, begin maart was de cliënt 66 kilo. De cliënt gebruikt
verrijkende drinkvoeding. De cliënt heeft een Body Mass Index van: 20,8.

Op de onderbenen heeft de cliënt psoriasis. De huid van de cliënt is gevoelig en er ontstaan snel
wondjes. De cliënt smeert een dikke laag Dermovate op zijn onderbenen. De partner, kinderen en
verpleegkundige uit het team hebben de cliënt gewezen op het effect van het dik smeren van
Dermovate. Toch blijft de cliënt het dik opsmeren. In het gezicht heeft de cliënt huiduitslag, hiervoor
gebruikt de cliënt Triamcinolon. Op de bil naad heeft de cliënt een smetplek. Deze plek wordt
ingesmeerd met Sudocrem. De liezen van de cliënt zijn rood, deze worden ook ingesmeerd met
Sudocrem.

Binnen het huis verplaatst de cliënt zich met een rollator en om naar boven te gaan gebruikt de cliënt
de traplift. Buiten het huis zit de cliënt in een rolstoel. De cliënt voelt zich de hele dag moe en slaapt
daarom overdag veel op de bank en beweegt niet veel.

Daarnaast is de cliënt vergeetachtig, in het dossier staat dat de cliënt mogelijk dementie heeft. Er
wordt niet verder onderzoek gedaan door een geriater, omdat de cliënt en zijn partner daar geen
behoefte aan hebben.

De cliënt geeft aan dat hij zich soms machteloos voelt. De cliënt heeft geen sociale contacten buiten
zijn familie, hij geeft aan dat zijn wereld klein wordt. De partner geeft aan dat zij overbelast is. De
cliënt heeft drie zoons, twee zoons wonen in de buurt en één zoon woont in het buitenland. De
partner heeft drie dochters uit een eerdere relatie, de dochters zijn betrokken bij de cliënt en zijn
partner.

Veranderende situatie

Vanaf 13 maart gaat de gezondheidssituatie van de cliënt achteruit. De cliënt is toenemend verward,
dat uit zich in plukgedrag, onsamenhangende zinnen, naast het bed plassen en onrustig gedrag. De
huisarts denkt aan een delier. Aan de gezichtsuitdrukking van de cliënt lijkt het dat hij pijn ervaart. De

3

, cliënt krijgt nu een fentanyl pleister van 100 microgram. Ook lukt het de cliënt niet meer om
zelfstandig uit bed te komen. De cliënt ligt het grootste deel van de dag in bed, er wordt wisselligging
uitgevoerd. In de huiskamer staat een hoog-laagbed met een antidecubitus matras, plus postoel. De
cliënt draagt nu ook incontinentiemateriaal. Voor het slapen krijgt de cliënt 20 haldoldruppels. De
mantelzorger is de hele dag bij de cliënt.

Na het delier is de cliënt weer als voorheen. Verminderd mobiel, wel aanspreekbaar, aangedaan
kortetermijngeheugen.

Ernst van de situatie

De cliënt heeft een Early Warning Score van 2. De waarden van de vitale functies staan uitgewerkt in
de bijlage.

Door de uitzaaiingen heeft de cliënt last van toenemende pijn in zijn rug, heup en bovenbeen. De
cliënt geeft een Numeric Rating Scale van 6. Een Numeric Rating Scale van 6 houd in dat de cliënt pijn
heeft, maar wel kan slapen. De cliënt geeft aan dat de pijn soms ook een 8 is. Het pijncijfer is dus
wisselend.
Als gevolg van de pijnmedicatie heeft de cliënt ook moeite met uitscheiding. Hierdoor heeft de cliënt
regelmatig buikpijn. (Etz, 2020).

De cliënt heeft botmetastasen, hierdoor ervaart hij bewegingsbeperkingen. Als gevolg van de
bewegingsbeperking kan de cliënt veel dingen niet meer zelf doen. Ook door de verminderde energie
lukt het de cliënt niet om zichzelf te verzorgen.

Volgens de zelfredzaamheidsmeter is de cliënt op veel gebieden beperkt en niet zelfredzaam. Ik heb
de levensdomeinen uitgewerkt, deze staan in bijlage 4.

De cliënt is in een half jaar 8-9 kilo afgevallen en het gewicht neemt nog steeds af. De cliënt weegt nu
66 kilogram en heeft een BMI van 19. De cliënt heeft een verminderde eetlust en ervaart
smaakverandering. Volgens de SNAQ 65+ heeft de cliënt risico op ondervoeding (EMGO+, z.d.).

De cliënt is vergeetachtig en heeft mogelijk dementie. Hierdoor is de cliënt afhankelijk van zijn
partner. Als de partner niet in het zicht is van de cliënt gaat hij roepen, de mantelzorger geeft aan
overbelast te zijn. Volgens de geheugentest van Alzheimer Nederland is er bij de cliënt een
bovengemiddelde achteruitgang van het geheugen. (Alzheimer Nederland, z.d.).

De cliënt heeft mogelijk een delier. Volgens de delirium observation screening, heeft de cliënt een
score van 7. Een score van 7 staat voor: waarschijnlijk delier (Schuurmans, 2001).

Vanaf de veranderende situatie ligt de cliënt het grootste deel van de dag in bed. Door het in bed
liggen verhoogd het risico op het ontstaan van decubitus. Volgens de Waterlow Pressure Ulcer
Prevention/ Treatment Policy, heeft de cliënt een erg hoog risico op decubitus (Waterlow, 2005).

De cliënt heeft dus veel klachten en dat is een enorme beperking voor de cliënt.

Hypothetische diagnose en/of differentiaal diagnose

- Risico op huiddefect
- Voedingstekort
4

Dit zijn jouw voordelen als je samenvattingen koopt bij Stuvia:

Bewezen kwaliteit door reviews

Studenten hebben al meer dan 850.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet jij zeker dat je de beste keuze maakt!

In een paar klikken geregeld

Geen gedoe — betaal gewoon eenmalig met iDeal, creditcard of je Stuvia-tegoed en je bent klaar. Geen abonnement nodig.

Direct to-the-point

Studenten maken samenvattingen voor studenten. Dat betekent: actuele inhoud waar jij écht wat aan hebt. Geen overbodige details!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Nurse19. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €8,09. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 68175 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 15 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Begin nu gratis

Essay

Klinisch redeneren jaar 3

Document informatie

Onderwerpen

Gekoppeld boek

Meer samenvattingen voor studieboek

Geschreven voor

Verkoper

Ontvangen beoordelingen

Voorbeeld van de inhoud