Aantekeningen
Specifiek onderzoek
- Cornea gevoeligheid
o Indicaties
Unilateraal rood oog eigenlijk is dit de enige indicatie. LET OP DDX Herpes
simplex keratitis.
Droge ogen
Diabetes
Fuch’s
Refractie chirurgie (LASIK, EPILASIK)
N. V. helemaal geen cornea gevoeligheid meer.
RGP verlagen cornea gevoeligheid
ABI/TBI hersentrauma
Cornea transplantatie
Mirgraine
Topicale NSAIDS
o We willen de cornea gevoeligheid testen, om te kijken of er veel verschil tussen
beide ogen. Zoals bij herpes.
o Unilateraal kan prima met een wattenstaafjes.
o Bilateraal met cornea gevoeligheidsmeter.
o Wetenswaardigheidjes
Jongeren centraal > perifeer
Ouderen perifeer >centraal
Iris kleur heeft geen invloed
Themporaal periferie > nasalae
Dalende cornea gevoeligheid = verminderde knipperslag
o Testen:
Cochet bonnet esthesiometer
Wattenstaafje/flosdraad.
- Specular microscoop
o Is een niet-invasieve fotografie techniek die het mogelijk maakt snel en accuraat een
diagnose te stellen van cornea endotheel afwijkingen.
o Beeldvorming
Specular microscopen vangt licht op dat gereflecteerd wordt van een
optische interface
Klein deel van dit licht wordt gereflecteerd van de interface tussen cornea
endotheel en kamerwater door verschil in brekingsindex
Dit geeft een goede afbeelding van de endotheel cellen
o Waar kijkt hij naar
Cel dichtheid
Cel grootte variatie
Cel vorm variatie
Cornea dikte
Endotheel cellen:
Een normaal endotheel bestaat voor meer dan 60% uit hexogonale cellen. De cellen moet mooi in
elkaar passen om zo de barrière functie te behouden. Polymegathisme complete bedekking van
posteriore corneale oppervlak is nodig voor behouden barrière functie en actieve transport
,mechanisme van cornea endotheel. Normaal jaarlijks verlies van centrale cornea is ong 100-500
endotheel cellen. Om een gat in het endotheel te dichte is er cellulaire migratie en fusie nodig.
Doordat de endotheel cellen een barrière en pomp functie hebben is een minimale hoeveelheid
cellen nodig om het oppervlak te bedekken. Het gemiddeld aantal cellen is 350.000-500.000, hierin is
een range van 1500-3000 cells/mm2 . Hierbij zitten centraal de minste cellen en perifeer de meeste.
- Noncontact endotheel cel microscopie
o Indicaties
Risico factoren voor conreale endotheel beschadiging
Contactlenzen oude stijl
Refractieve chirurgie
Cataract operatie
Glaucoom & na glaucoom operatie
Monitoren na cornea transplantie
Diabetes patiënten systemische ziekte die veel oogstructeren
aandoet
Droog oog veroorzaakt endotheel veranderingen door ontsteking
Uveitis
Fuch’s
Fuch’s endotheel dystrofie is niet perse dat er gaten vallen in het endotheel, maar dat er
uitstulpingen komen vanuit het decemet. Hierdoor gaat het bovenliggende endotheel kapot.
- Confocal scanning microscopy
o Techniek voor hoge resolutie optische beelden
o Mogelijkheid om per diepte laag confocal microsopie in-focus beelden vast te leggen
o Beelden worden punt voor punt opgebouwd door een computer tot een 3D beeld
van gecompliceerde lagen/object.
o Nieuwe klinische techniek
Onderzoek corneale cellulaire structuur
o Beelden zijn vergelijkbaar met in-vitro histo-chemische technieken
Cornea epitheel
Bowman’s
Stroma
Descemet’s membraan
Cornea endotheel
o Confocal microscopy
Niet-invasieve techniek in vivo imaging van levende cornea
o Indicaties
Cornea dystofie
Ectasie
Contact lens geïnduceerde corneale veranderingen
Pre en post operatieve evaluatie
Flap evaluaties
RK
Penetrerende keratoplastiek
Perifere zenuw beschadiging door perifere neuropathie
Endotheel afwijkingen
Bovenste lage van het stroma bevatten de meeste keratosieten
Behandelingen
- Ca verwijderen
o Corpus alienum
, Vreemd voorwerp
Oppervlakkig of verzonken in conjunctiva of cornea
Verwijderen van CA routine op SEH en huisarts
Op tijd verwijderen anders..
Pijn langer dan nodig
Infectie
Necrose
o Indicaties
CA in conjunctiva
Ca onder bovenooglid
Ca in cornea
o Benodigdheden
Spleetlamp
Oxybuprocaöne
Fluoresceïne
Saline
Pincet
Wattenstaafje
Steriele disposable naald
Golf spud
o START altijd met Anamnese !!!!!!
o Coat’s white ring vocht ring rond ca die er al langer zit.
o Subjectief
Irritatie
Tranen
Fotofobie
Wat als het … is?.
Organisch materiaal
Wanneer is het gebeurd ?
Hoeveel is er in het oog gekomen ?
Hoe? Hoge snelheid?
Waar is het gebeurd?
o OPLETTEN: bij organisch materiaal verhoogd de kans op fungus infectie.
ABSOLUUT geen oogdruk verband bij fungus infectie want is ideale
omgeving
o Objectief
Noteer
Locatie en diepte
Roest ring?
Coat’s white ring
Epitheel groei over CA
C/F VOK
CA in fornices
CA tracking
Seidel sign lekkage
Penetrerend/perforatie
Penetrerend trauma
Seidel test met fluo kijken of er lekkage is
Tonometrie? Vergelijk ogen
Gedilateerd fundus onderzoek
B-scan/ CT scan/ OCT
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper optometrie8080. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.
